(内科学课件）心律失常治疗.ppt

四 房颤分类 首发房颤：患者既往无房颤史或发作时间不清 阵发性房颤(Paroxysmal)：持续时间＜7天，可自行终止。持续性房颤(Persistent)：持续时间＞7天，不会自行终 止，需电或药物恢复窦律。 长期持续性房颤：持续时间＞1年 永久性房颤(Permanent)：无法转为窦性心律或复律后24 小时内复发。 【房性性心律失常——心房颤动】 阵发性房颤 持续性房颤 永久性房颤 五 心房颤动治疗 1 病因与诱因治疗 2 恢复窦律： （1）药物复律 ；（2）电复律 （3）导管消融 ； （4）起搏治疗 3 控制心室率： 4 房颤抗凝治疗 （1）药物； （2）房室结消融+永久人工心脏起搏 【房性性心律失常——心房颤动】 五 心房颤动治疗—病因、诱因及上游治疗 【房性性心律失常——心房颤动】 1、药物复律： IA（奎尼丁、普鲁卡因胺） IC （心律平）和Ⅲ类（胺碘酮和索他洛尔）抗心律失常药物。一般用分次口服方法；静脉给予心律平和胺碘酮终止房颤亦有效。有器质性心脏病、心功能不全者首选胺碘酮；无器质性心脏病首选I类药。如AF不超过48h,上述药物的有效率 60%-90%。如AF持续超过48h,则自动复律的机会更小而药物复律的疗效也渐渐降至15-30%。 复