中西医结合治疗恶性肿瘤骨转移疼痛35例.pdfVIP

第24卷第6期 湖南中医杂志 Vo1．24 No．6 · 46 · 2008年 11月 HUNANJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE Nov 2008 中西医结合治疗恶性肿瘤骨转移疼痛 35例 湖南省中医药研究院附属医院(410006) 杜小艳 关键词 疼痛 ；恶性肿瘤骨转移；中西医结合疗法 骨是恶性肿瘤容易转移的部位之一。有关报 山慈姑 10g 蜈蚣(去头足)2条 全虫 10g 白 道显示有30％一70％的肿瘤病人有骨转移，尸检中 花蛇舌草30g 半枝莲30g 乳香 10g 没药 10g 约有50％的病人有骨转移…。骨转移的临床特性 甘草6g。每 日1剂，水煎，分两次服 。(2)气血两 是疼痛，全世界每天约400万癌痛病人中有40％～ 虚、瘀毒内结型：益气养血，活血解毒，方用八珍汤 50％是由骨转移引起的 J。骨转移患者的临床症 加减：白参 10g 白术 10g 茯苓 12g 陈皮 10g 状主要有疼痛、功能障碍、病理性骨折、高钙血症、 当归 10g 赤芍30g 川芎 10g 山慈姑 10g 蜈蚣 血清碱性磷酸酶升高等，严重影响患者的生存质 (去头足)2条 全虫 10g 白花蛇舌草30g 半枝 量。我科于2004年 ～2008年采用中西医结合治疗 莲 30g 甘草6g。纳呆者加鸡内金、山楂；恶心呕吐 恶性肿瘤骨转移疼痛35例，取得了一定的疗效，并 者加法半夏、竹茹、砂仁；乏力者加黄芪；腹胀者加枳 与单用西药治疗的30例作对照，现报告如下。 壳、沉香；便秘者加肉苁蓉；腹泻者加薏苡仁；发热者 1 临床资料 加柴胡、石膏、知母。每 日l剂，水煎，分两次服。 1．1 一般资料 将75例本病患者随机分为治疗组 3 疗效观察 35例和对照组30例。治疗组35例中，男21例，女 3．1 疼痛VRS分级 0级：无痛；I级：轻度疼痛， 14例；年龄 32～75岁，平均 51．24岁；肺癌 14例， 但可以忍受，睡眠不受干扰；Ⅱ级：中度疼痛，影响 乳腺癌 11例，前列腺癌 3例，其他7例。对照组30 睡眠，要求服用止痛剂；11级：重度疼痛，可伴有植 例中，男 19例，女 11例；年龄36～72岁，平均52．79 物神经功能紊乱，严重影响睡眠，需用止痛剂。完 岁；肺癌 15例，乳腺癌8例，前列腺癌2例，其他 5 全缓解 (CR)：治疗后完全无疼痛；部分缓解(PR)： 例。两组一般资料比较均无显著性差异(P0．5)， 疼痛较治疗前明显减轻，睡眠基本不受干扰；无效 具有可 比性。 (NR)：与治疗前比较疼痛无减轻。 1．2 入选标准 (1)有明确病理、细胞学诊断的恶 3．2 生活质量评分标准 以Karnofsky行为状况评 性肿瘤患者；(2)骨扫描、CT或MRI或x线检查确 分标准为指标，在治疗前及治疗结束后均予评分， 诊有骨转移者；(3)年龄≥18岁，但≤75岁的男、女 凡在疗程结束后较治疗前评分增加大于 10分者为 患者；(4)卡氏评分≥60分，预计生存 3个月以上 提高；减少大于或等于 lO分者为降低；增加或减少 者；(5)肾功能正常者；(6)住院患者。 不及 10分者为稳定。 1．3 排除标准 (1)凡不符合上述纳入标准的患 3．3 治疗结果(见表 1) 者；(2)晚期危重病人，预计生存期小于3个月者； 表 1 两组治疗结果及疗效比较 (3)孕妇、哺乳期妇女、精神病患者；(4)有药物过敏 组别 n CR(％) PR(％) NR(％) 总有效率(％) 者；(5)有严重肾功能损害者。