短篇论着树脂吸附血液灌流器治疗重度胆汁淤积性肝-临床肝胆病杂志.PDF

2 10 Ch in J C lin i H ep ato l, Ap ril 20 10 , Vo l26,No2 ●短篇论著 树脂吸附血液灌流器治疗重度胆汁淤积性肝硬化 2例及文献复习 董新锋 (嘉峪关市第一人民医院消化科 ,甘肃 嘉峪关 735100) 　　【中图分类号 】R512 6 + 2　　　【文献标识码 】B 　　　【文章编号 】1001 - 5256 (20 10) 02 - 02 10 - 02 　　例 1,患者 ,男 , 77 岁 , 因 “反复黄疸 30 年 ,加重 化不排除。予以抗感染 、保肝 、退黄 、白蛋白、血浆 、 伴右上腹胀痛 1周 ”于 2008 - 10 - 13 入院。患者 激素等治疗无效 , 随用 HA 330 - 2 树脂血液灌流器 μ 30年前无明显诱因出现皮肤巩膜黄染 ,无腹痛 、腹 治疗 , 3 次后胆红素明显下降 , TB il 108 mo l/L , DB il μ 胀 、乏力 ,无发烧 ,多次 B 超检查示 :胆囊结石 ,未予 58 mo l/L ,临床症状明显缓解 。后续治疗 :泼尼松 、 治疗 ,近一周来 ,黄疸明显加重 ,出现右上腹疼痛 ,恶 熊去氧胆酸 , 目前已康复出院 ,生活自理 。 心、呕吐 ,纳差 、乏力 ,尿黄 ,大便正常 ,全身皮肤瘙 例 2 ,患者 ,女 , 57 岁 , 因间断性皮肤瘙痒 1年 , 痒 , 以 “胆囊结石 ”收住院。入院查体 :巩膜及全身 加重伴皮肤 、巩膜黄染 1周于 2008年 11月 20 日入 皮肤重度黄染 ,胸背及四肢均可见新旧交错瘙抓痕 院 , 1年前无明显诱因出现皮肤瘙痒 ,近 1周来瘙痒 迹 ,腹平软 ,肝脾未触及 ,墨非氏征阳性 ,肝区扣痛阳 加重 ,夜不能寐 ,且出现皮肤 、巩膜黄染 ,食欲不振 , 性 ,移动性浊音阴性 ,余未见异常 。血常规 ,输血全 纳差 、乏力 ,尿黄色 。既往无肝炎病史 。入院查体 : ( 皮肤 、巩膜重度黄染 ,双上肢 、胸背部可见多处抓痕 , 套 乙肝表面抗原 、丙肝抗体 、爱滋病抗体 、梅毒抗 ) 未见肝掌 、蜘蛛痔及黄色素瘤 ;腹软 ,肝不大 ,脾肋下 体 、大便常规均正常 , AL T 1003U /L , A ST 187U / μ 2cm ,质软 ,无触痛 ,移动性浊音阴性 。化验血常规 L , GGT 502 6U /L , AL P 14 1U /L , TB il 270 mo l/L , μ μ 白细胞 31 ×109 /L , 血小板 56 ×109 /L , 血色素 DB il 109 mo l/L , TBA 170 mo l/L ,血浆蛋 白、血糖 、 肾功 、血脂 、电解质均正常 , PT 70 s, A PTT 70 s, F ib 109g/L ,红细胞正常 , 尿胆红素 阳性 。生化 : AL T 075g/L , TT 70 s,肿瘤标志物及 AMA 、ANA 均阴性 。 56U /L , A ST 68 U /L , GGT 258U /L , AL P 1350U /L , μ