重庆市建设项目环境保护申报表（核技术应用类）建设单位（盖章.DOC

重庆市建设项目环境保护申报表 （核技术应用类） 建设单位 （盖章） 法定代表人 联系人 联系电话 通讯地址 邮政编码 建设项目概况 项目名称 项目用途 （目的任务） 建设依据 建设地址 建设性质 □新建 □改扩建 □技术改造 占地面积（m2） 建筑面积（m2） 行业类别 总 投 资 万元 其中核技术项目投资 万元 环保投资 万元 核技术项目环保投资 万元 核 技 术 应用类型 放射源类别 及总活度 非密封放射性 物质场所级别 射线装置 类别及数量 其 他 项目内容（设备、装置已知的可填写其型号）： 含放射源设备 名称及型号 核素 名称 活度（Bq） 用 途 使用地点及工作 场所 场所 非密封放射性物质 计划日最大 操作量（Bq） 计划最大 年用量（Bq） 用 途 操作方式 核素 名称 物理、化学性状 射线装置 名称及型号 射线 种类 装置 类别 额定管电压(kV) 输出电流(mA) 用 途 周围环境概况、环境敏感目标及环境状况示意图（包括场所、防护设施布局图及总平