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第12章 血管性皮肤病 变应性皮肤血管炎(allergic cutaneous vasculitis) 本病是一种由III型变态反应引起的皮肤小血管炎(cutaneous small-vessel vasculitis)，又称白细胞碎裂性血管炎(leukocytoclastic vasculitis)，或超敏感性血管炎（Hypersensitivity vasculitis）。可以单独发病，也可以合并其他自身免疫性疾病，如SLE、类风湿性关节炎、干燥综合征等。病因复杂，包括细菌感染（主要是A族链球菌、金黄色葡萄球菌、结核杆菌）、病毒感染（如肝炎病毒、单纯疱疹病毒、流感病毒等）、药物或化学物品、食物等。 【诊断】 1.好发于青、中年，多为急性发病，发病前经常有上呼吸道感染、劳累等诱发因素。 2.皮肤损害表现多形性，表现为红斑、丘疹、风团、紫癜、结节、坏死、结痂、溃疡等。溃疡愈合后留萎缩性瘢痕与色素沉着。可反复成批发生，多种损害同时存在。以可触及性紫癜为其特征。 3.皮损部位多见于下肢和足踝部，也可以发生在其他部位。 4.皮肤损害症状不明显，自觉瘙痒、烧灼感等，可伴有发热、不适、关节痛等症状。 5.病情严重时可以累及全身各脏器，如关节、肾脏、胃肠、神经系统等，出现腰痛、关节痛、腹痛、便血、胸腔积液等。 6.实验室检查可以有血沉加快、血中性粒细胞升高、蛋白尿、血尿与管型尿，血小板计数一