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98年度住院醫師選配計畫 計畫主持人﹕朱宗信 秘書長 協同主持人﹕謝博生 理事長 計畫時程﹕98年7月~12月 大綱 住院醫師選配計畫內容 一、計畫目標(的) 二、背景 三、連續性計畫 四、實施方法及進行步驟 五、預期結果 一、計畫目標(的) 本計畫目的乃配合畢業後一般醫學訓練，規劃住院醫師選配使第一年住院醫師專心接受畢業後一般醫學訓練、提升住院醫師招募效率及建構合理的專科醫師人力分配，讓住院醫師之招募及臨床訓練更符合民眾及國家政策需要。 二、背景 行政院衛生署自民國77年開始實施「專科醫師制度」，在各專科醫學會協助下訂定各專科訓練課程綱要、認定訓練醫院及其容額、辦理專科醫師甄審。這項制度施行至今逾20年，各項作業大致已建立常規。 96年度教學醫院招募問卷調查 國內專科醫師訓練容額 由於國內目前住院醫師之招募，係由醫院各自作業分別辦理，醫學系畢業生則於招募期限內向有興趣的醫院提出申請，且參與面試，最後再從眾多申請醫院中選擇一家中之某科。唯此種作法，除醫學系畢業生必須耗費時間心力參與不同醫院之招募作業外，各醫院相對地也投入相當時間與人力辦理，如第一次未招募到足夠的名額，則必須重覆招募流程，耗時費力且沒有效率。 美國自1952年起即開始全國住院醫師選配計畫(National Resident Matching Program ,NRMP)，目前的選配皆以電腦作業來輔助。美國2005年參與住院醫師選配人數為25,348人，而選配上的為19,760人，為78%。其中美國醫學系畢業生參與選配人數為14,719人，而選配上的為13,798人，約94%。 當年選配各專科分佈為家醫科13%，內科26%，內科先修(一年後可走皮膚科等內科相關科)9%，小兒科11%，婦產科5%，精神科5%，外科5%，外科先修(一年後可走眼科、耳鼻喉科等外科相關科)6%，骨科3%，麻醉科2%，急診科5%，病理科2%，其他等略。 最新的資料顯示美國於2007-2008年接受畢業後第一年訓練的共有25171人。 美國醫學生畢業後多進入專科，並無強制性的一般醫學訓練。日本、英國兩國皆規定醫學系畢業生需經兩年的一般醫學訓練後才能進入專科。 英國自2005年開始實施Foundation Programme，每位醫學系畢業生須接受2年之基本訓練(foundation training)之後才能接受進一步的專科訓練。而其醫學系畢業生申請foundation program(基本訓練之醫院)的申請流程如下表。 英國基本訓練之申請流程(以2009年為例) 國內自2003年推動畢業後一般醫學訓練，當時為三個月期。自2006年起推動一年期之一般醫學訓練，然而其中6個月在原專科接受全人訓練，故真正算起來屬於6個月訓練期。目前衛生署及醫策會規畫自2011年(民國100年)起實施真正的全一年期畢業後一般醫學訓練。因此在規畫住院醫師選配時，當然應配合畢業後一般醫學訓練。 三、連續性計畫 96年度『住院醫師統一招募選配試辦計畫』 計畫時程﹕96年6月15日至96年12月31日 計畫主持人﹕黃伯超 理事長 協同主持人﹕朱宗信 秘書長 醫學會、教學醫院、醫學生問卷調查 教學醫院反映意見舉例 參與統招是否亦可同時自行招募? 先配對PGY再配對之住院醫師其所屬醫院如何歸屬? 建議現行PGY訓練延長為一年後再施行統一招募選配；建議進行統一招募選配時需考量各醫院之地域性及分配員額；建議各醫院得保留部分員額自行甄選。 宜限制醫學中心代訓住院醫師人數？若住院醫師完全由醫學中心代訓，造成醫學中心教學負荷過重影響教學品質，建議應適度限制。 不瞭解此計劃，若無完整配套而貿然施行恐有後遺症，要想清楚不要邊做邊改制度。 如何matching以成績為依據，成績如何評估? 醫學生反映意見舉例 不要剝奪畢業生自由選擇醫院及科別的權利。 可提供上網選填的試用版以熟悉操作流程。 失去apply工作的彈性，應要有選擇何家醫院、申請醫院院數的自由，而不是以「志願表」來強制限制。 宣導不足，配套不夠的情形下造成恐慌。 窄化未來的出路。 甄選排序的參考依據為何？ 醫院應有自主權可決定欲招收的住院醫師性質。 專科醫學會反映意見舉例 對於目前兵役分二階段退伍之人員，是否分二階段選配? 招募選配未成功之人員如何再分配? 學員可否拒絶參加選配? 醫院是否可自行限定條件? 是否有第二階段的來院面試? 分配以何種方式、成績、志願或其他方式。 建議住院醫師應先行接受PGY一年期訓練後，再進行專科配對。 96年度結論 1.住院醫師統一招募選配是可行的，但先PGY配對再專科住院醫師配對。 2.配合衛生署及醫策會規劃自民國100年起PGY改為完全一年期，則PGY配對亦自民國100年施行，而專科住院醫師配對自民國101年實行。 3.