临床病例报告多光谱影像诊断息肉样脉络膜血管病变.pdf

1040-5488/15/9201-0000/0 VOL. 92, NO. 1, PP. 00Y00 OPTOMETRY AND VISION SCIENCE Copyright * 2014 American Academy of Optometry 临床病例报告 多光谱影像诊断息肉样脉络膜血管病变 张杰，余梓逵，柳林* 摘要 目的：报道一例息肉样脉络膜血管病变（PCV ）的病例并阐述其在多光谱成像 （MSI ）上的 特征表现，MSI ：一种新型影像采集设备，可以检查视网膜各层结构并增强网膜深层结构的 可视化。 病例报告：一位中国六十岁老年女性，主诉为左眼视物模糊一周。左眼眼底彩相可见后极部 大量的网膜下出血以及中心凹内的橘红色息肉样结构。光学相干成像（OCT ）表现为一种典 型的脉络膜层高反射 “双层征”，与一处浆液性色素上皮脱离 （PED ）相连，此处的浆液性 PED 在随后的荧光血管造影中被证实。吲哚青绿血管造影也可看出PCV 的特征表现：脉络 膜内层血管多发的息肉样膨大在早期出现高荧光点，晚期表现为指环样着染的轮廓。多光谱 成像（MSI ）作为一种新型影像采集模式被引入，在息肉样病灶处也实现了可视化，短波长 影像中 （绿光和红光）表现为高反光的簇样息肉病灶，在随后的长波长影像中表现出非常明 显的指环样高反光。基于上述表现，这位患者的临床最终诊断为左眼PCV。 结论：这是首例使用MSI 这种新型影像采集模式阐述PCV 的病例报告。息肉样结构处在多 光谱成像长波长中表现非常清晰的高反光，在诊断PCV 时与吲哚青绿造影相比，MSI 初步 表现出了非侵入、简便、有效的特征。 关键词 ：息肉样脉络膜血管病变、吲哚青绿血管造影、光学相干成像、多光谱成像、组合含 氧-脱氧图。 Optometry and Vision Science, Vol. 92, No. 1, January 2015 Copyright © American Academy of Optometry. Unauthorized reproduction of this article is prohibited. 1 / 8 1040-5488/15/9201-0000/0 VOL. 92, NO. 1, PP. 00Y00 OPTOMETRY AND VISION SCIENCE Copyright * 2014 American Academy of Optometry 前言 息肉样脉络膜血管病变，也被描述为后极部葡萄膜出血综合征，是一种独特的眼底渗出 [1] 性疾病 ，其特征为分支异常的脉络膜血管网，在网状血管的末端出现息肉样膨大。它可以 [2] 导致反复发作的浆液性或出血性PED 和网膜下出血 。ICGA 和OCT 在理解这种疾病的病理 生理学和明确诊断中具有非常重要的作用。通过下述病例，我们可以看到 MSI 这种新型技 术拓宽了我们发现PCV 的能力。 病例报告 老年女性患者，60 岁，主诉为左眼视物模糊一周，否认眼部及其他系统疾病病史。BCVA （最佳矫正视力）检查：OD：20/20;OS 20/40.瞳孔等大等圆，瞳孔对光反射未见异常。双 眼前节检查未见明显异常，眼内压也在正常参考范围内。散瞳后右眼底检查正常，而左眼底 检查可见后极部典型的暗红色网膜下出血，中心凹处可见橘红色息肉样结构，视乳头颞侧可 见一大的浆液性PED （图1）。 图1. 左眼底彩照，可见后极部典型的暗红色网膜下出血，中心凹处可见橘红色息肉样结构， 视乳头颞侧可见浆液性PED 。 Optometry and Vision Science, Vol. 92, No. 1, January 2015 Copyright © American Academy of