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痔痔痔痔痔痔痔痔 瘡瘡瘡瘡瘡瘡瘡瘡 衛保組衛保組 健康中心健康中心 生理構造 •痔瘡由三個結構構成，即黏膜下血管(包 括小動脈 ，小靜脈及動靜脈交通，結締 組織及細小的平滑肌纖維 。 •痔瘡並非靜脈曲張而是由動靜脈交通， 結締組織及細小平滑肌所構成的 「肛門 軟墊 」，而臨床上所稱之痔瘡則是已產 生症狀病態的痔瘡 。 節錄自台北榮總大腸直腸外科主 衛保組衛保組健康中心製健康中心製 治醫師姜正愷 衛保組衛保組健康中心製健康中心製 生理功能 •軟墊結構的生理功能： 肛門內 、外括約肌即使在完全收縮的狀態下仍 無法將肛門完全封閉 ，而痔瘡組織在此時扮演 「軟墊」的作用 ，在內括約肌內襯幫助肛門達 到完全控制 。因此痔瘡組織事實上是有生理功 能的正常組織 。 節錄自台北榮總大腸直腸外科主 治醫師姜正愷 病因 •痔瘡組織為具正常生理功能之組織，但如有不正常的 壓擠 (straining)或不良之排便習慣 ，則痔瘡組織會受 到不正常的作用力造成滑動的現象到不正常的作用力造成滑動的現象 ，，使痔瘡組織滑向使痔瘡組織滑向 肛門外 ，此滑動現象造成肛門軟墊組織內血管充血及 肌肉纖維斷裂 ，結果使痔瘡組織脫出形成病態的痔瘡。 這就是所謂的 「肛門軟墊滑動學說」。 節錄自台北榮總大腸直腸外科主 衛保組衛保組健康中心健康中心 治醫師姜正愷 衛保組衛保組健康中心健康中心 好發因素 •慢性便祕的患者排便時壓擠(straining)的厲害 ，易加 重痔瘡的症狀 ；其它如長時間直立的姿式，或天生痔 瘡血管叢缺乏瓣膜瘡血管叢缺乏瓣膜 ，，腹壓增加腹壓增加 ((例如懷孕等例如懷孕等 ))均易造成均易造成 痔瘡 ，或加重已有痔瘡之症狀。常有腹瀉的病患，如 發炎性大腸疾病患者也好發痔瘡 。 節錄自台北榮總大腸直腸外科主 衛保組衛保組健康中心製健康中心製 治醫師姜正愷 衛保組衛保組健康中心製健康中心製 分類 •外痔: 位於齒狀線之外 ，其表面為鱗狀上皮 •內痔: 位於齒狀線之內 ，其外表為轉移形上皮或柱狀上皮 •混合痔：二者均有則稱為 。 •內痔依其嚴重度又分四等級: 第一級 :組織凸向肛門 ，常有無痛性出血之症狀 第二級 :組織在排便時凸出肛門外 ，解完後又自動回縮 第三級 :排便時會凸出肛門外 ，排便後需藉外力推回 第四級 :組織一直鼓在肛門外 ，無法推回 節錄自台北榮總大腸直腸外科主 衛保組衛保組健康中健康中 製製 治醫師姜正愷 衛保組衛保組健康中健康中 製製 症 狀 •出血: 因為痔瘡組織內血管充血 ，加上反覆脫出易造 成黏膜破裂 ，出血。 •脫出: 因支撐組織破壞 ，使痔瘡組織脫出肛門外。 ••肛門騷癢肛門騷癢 :: 「「肛門軟墊組織肛門軟墊組織 」」功能受損功能受損 ，，因此肛門控制因此肛門控制 機能受到影響 ，以致有滲漏現象。漏出之液態糞便會 刺激皮膚 ，造成皮膚炎，引起騷癢症狀或不適。 •肛門疼痛: 外痔