病例报告 - 中国肿瘤生物治疗杂志.pdf

中国肿瘤生物治疗杂志摇 澡贼贼责：辕 辕 憎憎憎援遭蚤燥贼澡藻则援燥则早 悦澡蚤灶允 悦葬灶糟藻则 月蚤燥贼澡藻则，粤怎早援 圆园员远，灾燥造援 圆猿，晕燥援 ·缘苑缘 · 阅韵陨：员园援猿愿苑圆辕躁援蚤泽泽灶援员园园苑鄄猿愿缘载援圆园员远援园源援园圆员 ·病例报告· 贝伐单抗联合化疗治疗肛管直肠恶性黑色素瘤一例 粤 糟葬泽藻 燥枣 葬灶燥则藻糟贼葬造 葬造蚤早灶葬灶贼 藻造葬灶燥 葬 贼则藻葬贼藻凿 遭赠 遭藻增葬糟蚤扎怎 葬遭 糟燥 遭蚤灶藻凿 憎蚤贼澡 糟澡藻 燥贼澡藻则葬责赠 黄克楠，崔保栓，刘冬艳，白志超（解放军第圆缘圆 医院肿瘤科，河北保定园苑员园园园） 术后复发伴右侧肾上腺及盆腔右侧转移。圆园员猿年猿 员摇 病例资料 月员 日于我院复查孕耘栽鄄悦栽示：（员）直肠黑色素瘤 患者李某，男，愿岁，于圆园园怨 年员圆 月中旬无诱 术后，盆腔右侧、右侧肾上腺区、双肺多发大小不等 因出现间断性便后出血，鲜红色，量约员耀圆 皂造，不伴 结节影及肿块影，代谢增高，考虑转移；（圆 ）右侧甲 有疼痛，自认为“痔疮”，未诊治。上述情况间断出 状软骨局灶性代谢增高。患者在我科分别于圆园员猿 现，于圆园员园 年怨 月圆园 日在保定市某医院就诊，行 年猿月员怨 日、月怨 日、月猿园 日、缘 月圆园 日、远 月 “痔疮切除手术”，术后病理诊断为黑色素瘤。圆园员园 员缘 日、苑月 日、愿月远 日和愿月圆苑 日行全身化疗垣 年员园月员圆 日标本送北京肿瘤医院病理会诊诊断为 靶向治疗（贝伐单抗远园园 皂早 凿员，阅栽陨悦 园园 皂早 凿圆 耀 凿 ，阅阅孕员 园 皂早 凿圆）愿周期，患者 度骨髓抑制， 度 （直肠）黑色素瘤，免疫组化：匀酝月 缘（垣 ），杂员园园 Ⅰ Ⅰ （垣 ），酝藻造葬灶粤（垣 ），悦运（原 ），耘酝粤（原 ），杂赠灶（原 ）。 胃肠道反应。圆 周期及 周期后复查均提示肺部、 圆园员园年员园月圆缘 日电子结肠镜检查见：直肠肛管黑 盆腔肿瘤明显缩小，疗效评价部分缓解（责葬则贼蚤葬造 则藻鄄 色素瘤局部切除术后，结肠多发憩室；盆腔核磁共振 皂蚤泽泽蚤燥灶，孕砸），远周期后复查（图员月）提示肺部结节消 检查显示：未见确切占位征象。建议行扩大切除术， 失，盆腔内病灶继续缩小，右侧肾上腺区留一痕迹， 患者因考虑生活质量问题拒绝，口服中药治疗。 疗效评价孕砸，患者共用化疗愿个周期。建议后继用 圆园员员年缘月愿 日，患者发现大便形状不规则，再次 单药贝伐单抗维持治疗，因考虑经济原因患者放弃， 就诊于保定市某医院，圆园员员年缘 月 员猿 日在该院行 改用中药治疗。圆园员 年园苑 月圆愿 日复查胸腹部增 直肠肿物切除术，术后病理：恶性肿瘤，考虑黑色素 强悦栽示肺内病灶稳定，盆腔及右侧肾上腺病灶与 瘤。术后未进一步治疗。圆园员员年愿月圆猿 日患者再 圆园员猿年愿月圆园 日比无明显变化。于圆园员缘 年 员月 员 日，患者胸闷气短就诊保定市第二医院，查胸腹 次出现便后出血，鲜红色，量约圆 耀猿 皂造。圆园员员年愿 部增强悦栽示左下肺病灶增大，盆腔内病灶及右侧 月圆 日在我院行肠镜检查示：距肛门猿 糟皂处直肠 肾上腺区病灶无增大，左侧胸腔大量积液（图 员悦）， 肛管见块状增生物，质地脆，易出血，约 员援园 糟皂 伊 胸水脱落细胞学检查见肿瘤细胞。给予胸腔穿刺抽 员郾园 糟皂伊员援缘 糟皂，表面凹凸不平、色泽发黑，考虑直 液及贝伐单抗联合 阅栽陨悦 和 阅阅孕 再次化疗两个周