结肠碰撞瘤1例并文献复习 - 临床与实验病理学杂志.pdf

·９６· 临床与实验病理学杂志　ＪＣｌｉｎＥｘｐＰａｔｈｏｌ　２０１３Ｊａｎ；２９（１） 结肠碰撞瘤１例并文献复习 １ ２ １ １ １ 冯　莉 ，陈伟彬 ，宋旭东 ，孙　影 ，魏中秋 摘要：目的　探讨结肠碰撞瘤的组织病理学特点和临床表 １．２　方法　切除肿瘤标本经１０％中性福尔马林固定，石蜡 现。方法　对１例含有结肠腺癌与神经内分泌肿瘤成分的 包埋，常规切片，ＨＥ染色及光镜观察，同时采用ＥｎＶｉｓｉｏｎ两步 碰撞瘤进行ＨＥ和免疫组化染色，并复习相关文献。结果　 法进行免疫组化标记，所用抗体均购自北京中杉金桥公司。 肿物位于横结肠，大小４ｃｍ×３ｃｍ×１２ｃｍ，环管腔呈浸润 ２　结果 性生长。镜下肿瘤组织部分呈中分化腺癌，部分呈神经内分 泌肿瘤，侵透肌壁达浆膜，累及网膜。免疫组化标记腺癌部 ２．１　眼观　切除肠管１段，回肠６４ｃｍ，结肠３２ｃｍ，距结肠 分ＣＫ２０和 ＣＫ（ＡＥ１／ＡＥ３）均（＋），神经内分泌肿瘤部分 断端１２ｃｍ处见一环管腔浸润性生长的肿物，肿物距回盲瓣 Ｓｙｎ和ＣＤ５６（＋），ＣｇＡ（弱 ＋）。结论　含有结肠腺癌与神 １９ｃｍ，肿物大小４ｃｍ×３ｃｍ×１２ｃｍ，肿物侵透浆膜并与网 经内分泌肿瘤成分的碰撞瘤十分罕见，正确认识其临床病理 膜粘连，近端肠管扩张，肠壁变薄。 特征可避免误、漏诊。 ２．２　镜检　肿瘤由两种成分组成，一种呈腺管状排列，管腔 关键词：肠肿瘤；肠腺癌；碰撞瘤；免疫组织化学 内见碎片状坏死，瘤细胞呈柱状或矮立方形，核大异型性明 中图分类号：Ｒ７３５．３　　文献标志码：Ｂ 显，核分裂象易见，病理诊断为中分化腺癌；另一种结构呈片 文章编号：１００１－７３９９（２０１３）０１－００９６－０３ 巢状或条索状排列（图２），核深染，呈圆形或卵圆形，大小相 一致，胞质淡染，核分裂象多见（８个／１０ＨＰＦ），病理诊断为 　　碰撞瘤（ｃｏｌｌｉｓｉｏｎｔｕｍｏｒ）是发生于同一器官同一部位或 神经内分泌肿瘤（Ｇ）。两种结构的主体相互独立，其中腺 ２ 相邻器官交界处的两种或两种以上不同组织起源的肿瘤成 癌成分约４０％，神经内分泌肿瘤约６０％，交界处互相混杂， 分相互毗邻、相互碰撞，可相互浸润但无移行性改变及过渡 未见细胞或结构上移行过渡。 ［１，２］ 现象的肿瘤 。发生于肠道的碰撞瘤临床罕见，国外文献 ２．３　免疫表型　腺癌：ＣＫ２０（局灶 ＋），ＣＫ（ＡＥ１／ＡＥ３）（强 报道较少，国内未见报道，易误、漏诊。本文现报道１例发生 ＋），Ｓｙｎ、ＣＤ５６、ＣｇＡ均（－），神经内分泌肿瘤：Ｓｙｎ（图３）、 于结肠的腺癌和神经内分泌肿瘤的碰撞瘤，并复习相关文 ＣＤ５６（图４）（＋），ＣｇＡ、ＣＫ（ＡＥ１／ＡＥ３）（弱 ），ＫＩ６７增殖 献，对其临床表现、影像学特点及病理特征进行综合分析，探 指数１５％。 讨结肠碰撞瘤的临床病理特征，以提高对本病的认识。 ２．４　病理诊断　结肠癌，部分为中分化腺癌，部分为神经内 分泌肿瘤（Ｇ）。 １　材料与方法 ２ ３　讨论 １．１　临床资料　患者女性，７３岁。入院４个月前无明显诱 因出现腹胀，无恶心、呕吐、腹痛，无腹泻、黑便及血性便，近 结肠腺癌与神经内分泌肿瘤相互碰撞