麝香保心丸与慢性稳定性冠心病的中西医结合治疗(二次修改) 2.ppt

促进治疗性血管新生 促进治疗性血管新生是麝香保心丸最与众不同的特点，相关的研究分别发表在《中国中西医结合杂志》、《中成药》、《Life science》等国内外著名学术期刊。只要采用严谨、科学、规范的研究方法，中成药的研究成果不仅能得到国内，同时也能得到国际学术界的认可。内容包括对于试验动物的实验室研究（左）和对于冠心病患者的人体研究（右）贝复剂：碱性成纤维细胞生长因子 实验室研究 1，实验室研究包括了血管内皮细胞培养发现添加了麝香保心丸后能促进血管管腔结构的形成（红色箭头，左侧照片为空白对照）；在鸡胚绒毛尿囊膜培养中，加入麝香保心丸也发现能促进新生血管的生长（绿色箭头），血管数量和直径都明显多于或大于空白对照组（左侧照片） 2，左下方柱型图显示，在大鼠缺血心肌模型（结扎大鼠冠状动脉的分支，人为造成部分心肌缺血）中，加入麝香保心丸的治疗组（深绿色），在缺血区边缘新生的血管密度明显高于生理盐水对照组（橙黄色），和阳性对照贝复剂组（浅绿色）接近，说明麝香保心丸确能促进缺血心肌的血管新生。 冠心病患者的人体研究 1，上方照片为正电子发射计算机断层显像（简称PET）扫描心脏的照片，左侧为治疗前，右侧为麝香保心丸治疗6个月后，可见心肌代谢和血流灌注增强（橙黄色明亮区域增加） 2，下方图标为量化的心肌缺血面积，可见麝香保心丸治疗后缺血面积减少 朱慧 罗心平 麝香保心丸长期治疗冠心病的临床评价，中国中西医结合杂志 2010，8 * 丙氨酸氨基转移酶(ALT) ;血肌酐(Scr)﹑ * * 红细胞（RBC）：血小板(PLT) ;白细胞计数(WBC ) * 麝香保心丸 中西医结合治疗冠心病经典中成药 缓解临床症状 减轻症状和缺血发作—— 改善生活质量 降低心血管事件 预防心梗和猝死 —— 改善生存,延长生命 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志，2007年3月16日正式发布 慢性稳定性心绞痛的用药目的 * “心主血脉” ——中西医结合治疗冠心病的特色 血管内皮保护 稳定斑块 血管新生 麝香保心丸 微循环障碍 血小板聚集 血栓形成 丹参类 丹参多酚酸 “血” “脉” 活血化瘀 芳香温通 * 内经： “心主血脉，诸血者皆属于心，脉者血之府也”兼顾血脉，整体治疗，是传统医学的特色体现。 * “中西医结合是我国独有的创新，大量的医学实践和和科学研究证明，中西医结合防治疾病的效果优于单纯的西医药或单纯的中医药，中西医结合代表了人类医学发展的方向。” 陈竺 中国卫生部部长 苏合香丸 宋代《太平惠民和剂局方》古方 冠心苏合丸 1974年 朱砂（含硫化汞） 青木香（含马兜铃酸） 苏冰滴丸 1976年 冰片含量高 1979年 价格高 起效慢 人参苏合香丸 麝香保心丸 1981至今 2.85mm微粒丸 1994,运动平板试验、消心痛对照证实麝香保心丸疗效 1995,明确麝香保心丸的内皮保护作用 1998,明确扩张冠脉、减少心梗面积和心室重构作用 2002,被证实为第一个促进治疗性血管新生的中成药 麝香保心丸——芳香温通类的代表 祖国医学认为，卒发心痛是由寒凝心脉所致，芳香温通之剂，可以温经散寒，芳香透窍，故有迅速温寒止痛之效。900多年前，世界上第一部成药典《太平惠民和剂局方》即确立了芳香温通法的地位。芳香温通法已列入第七版内科学教材。 国家基本药物 国家基本医疗保险甲类 国家中药保密品种 国家十一五科技支撑计划 国家重大新药创制专项 * 2010,多中心双盲对照研究项目启动 麝香保心丸最快30秒起效，83.4%的病人在5分钟内症状缓解，与硝酸酯类无显著性差异。是缓解症状起效最快的中成药。 P0.05 王受益,戴瑞鸿,金椿.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床观察. 中国中西医结合杂志, 1996,16(12):717-720 P0.05 快速缓解心绞痛症状 * 头痛不良反应更少 与消心痛相比，副作用更小; SFDA不良反应中心监测，上市以来未见严重不良反应. % 资料来源： 中国中西医结合杂志 1996 年第16卷第12期 P717-780 P0.05 P0.05 P0.05 * 麝香保心丸的比较优势 * 在患者对硝酸酯类药物禁忌、或不能耐受其副反应时，可使用麝香保心丸缓解心绞痛症状；或与硝酸酯类药物交替使用，减少后者耐药性的发生。 禁忌症少，病史不明，硝酸酯类药物可能禁忌的情况下照常可用。 不良反应较少，无心率增块、血压降低、头痛等症状。 药物稳定性，无需特殊条件保存。 麝香保心丸多途径保护血管 保护血管内皮 抑制炎症，稳定斑块 促进治疗性血管新生 * 保护血管内皮，抑制动脉粥样硬化 麝香保心丸能提高内源性一氧化氮合酶(eNOS)基因的