第1章-解表2.pptVIP

第一章 解 表 剂 概述 含义 凡以解表药为主组成， 具有发汗、解肌、透疹等作用, 用以治疗表证的方剂， 统称解表剂。（汗法） 概述 适应范围：表证 风寒所伤或温病初起；以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初起时，症见恶寒，发热，头疼，身痛，无汗或有汗，苔薄白，脉浮等表证者。 使用注意 使用注意 教学目的与要求 概述 教学目的与要求 第一节 第一节 辛温解表 适应证 第一节 辛温解表 方药配伍方法 辛温解表药 辛温解表 活血通脉药 宣降肺气药 麻黄汤 《伤寒论》 外感风寒表实证。恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。 风 典型病机： 外感风寒，卫阳被遏， 营阴郁滞，肺气不宣。 主证：外感风寒，以寒为主。寒邪收引凝滞。故卫阳被遏，出现恶寒，无汗；邪正相争于表，故发热，脉浮； 兼证： 头疼身痛，脉紧：寒邪致营阴郁滞， 运行不畅。 咳喘：风寒束肺，故肺气不宣，导致肺失宣降而上逆，轻则咳嗽，重则喘逆。 呕逆：伤寒定义。肺气上逆往往引起胃气上逆。 伤寒定义： 太阳伤寒，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名日伤寒。 麻、桂相须，发卫气之闭以开腠理，透营分之郁以畅营阴，则发汗解表之功益彰； 本方为治疗外感风寒表实证的基础方。 普通感冒、流行性感冒、急性气管一支气管炎、支气管哮喘等属于外感风寒表实证者。 麻黄汤为辛温发汗之峻剂，故《伤寒论》对“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”，以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等，虽有表寒证，亦皆禁用。 桂枝汤 《伤寒论》 外感风寒表虚证。恶风发热，汗出，头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。 风 病机: 外感风寒，卫阳浮强， 营阴泄弱，肺胃不和。 主证：恶风，发热，脉浮缓，汗出。 恶风：外感风寒以风邪为主，风性疏泄致卫阳浮强，卫气不能固护体表。 “有风则恶为恶风，无风则恶为恶寒。” 汗出：1.风性疏泄。2.卫阳浮强，卫气不能固护营阴，营阴外泄，脉道不充，故脉缓或脉弱。 发热：两阳相争于体表。 头痛：“伤于风者，上先受之，” 头部气血逆乱。 兼证： 鼻鸣：肺失宣降，气道不畅。 干呕：伤寒定义。肺胃不和。 伤寒原文：“太阳中风，阳强而阴弱，阳强者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。” 发中有补，散中有收， 邪正兼顾，阴阳并调。 　　　上五味，呋咀，以水七升，微火煮取三升，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许。遍身謺謺微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服如前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。 1、药后啜粥； 桂枝汤 本方为治疗外感风寒表虚证的基础方，又是调和营卫、调和阴阳治法的代表方 。 附方 1、桂枝加葛根汤 功用：解肌发表、升津舒经 主治：桂枝汤证兼项背强而不舒者。 2、桂枝加厚朴杏子汤 功用：解肌发表、降气平喘 主治：桂枝汤证兼见肺失肃降之喘逆 3、桂枝加桂汤 功用：温通心阳、平冲降逆 主治：太阳病发汗太过而发奔豚或心阳虚弱寒水凌心之奔豚 4、桂枝加芍药汤 功用：温脾和中、缓急止痛 主治：太阳病误下伤正，土虚木乘之腹痛 普通感冒、流行性感冒属于外感风寒表虚证者；功能性发热、多形红斑、荨麻疹、皮肤瘙痒症等属于营卫失调者。 凡外感风寒表实无汗者禁用。 九味羌活汤 张元素方， 录自《此事难知》 外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮或浮紧。 太阳经：羌活 阳明经：白芷 少阳经：黄芩 太阴经：苍术 少阴经：细辛 厥阴经：川芎 防风为风药之卒徒，走十二经。 （1）升散药和清热药的结合运用。 若急汗，热服，以羹粥投之，若缓汗，温服，而不用汤投之。 本方为主治外感风寒湿邪而兼有内热证的常用方，亦是体现“分经论治”思想的代表方