脑电图学--幻灯片.pptVIP

脑电图学 脑电图的概念 以大脑皮质具有节律性的自发电活动的电压为纵轴，时间为横轴，把它们之间的相互关系放大并描记下来所形成的曲线 脑电的来源 正常成人在安静、闭目、没有外界刺激的情况下，脑电周期为100毫秒左右。实验证明这种缓慢的电位其主要成分是皮质锥体细胞树突突触后电位的总和 脑电的同步化:具有节律性的脑电活动是由许多神经元同位相地同时放电和同时停止的结果。这种同时放电和同时停止的过程称为同步化 同步化的意义：同步化的程度越大，波幅就越高 脑电活动节律性的维持 大脑皮质在没有任何外界刺激的情况下，时刻保持着自发性、节律性电位改变。其节律的维持有两种可能　： 1）丘脑非特异性神经核节律性地向大脑皮质发放冲动的结果。 2）大脑皮质的中、大锥体细胞本身有节律性、自发性电位改变。 脑电图的基本特征及概念 基本特征：周期、频率、振幅、波形和位相。 周期：一个波从它离开基线到返回基线所需的时间称为周期或称为1周波。其计算单位为毫秒。 频率：每秒出现的周波数。以周/秒（c/s）表示。 振幅：一个波由波顶到波基底线的垂直距离。其计算单位为微伏。 波形：即波的形状。 位相：一个波由基线向上、下偏转便产生位相，向上为负相，向下为正相 脑电波的频率被分为4个频率带 ① δ频率带：3.5/s以下 ② θ频率带：4~7.5/s ③ α频率带：8~13/s ④ β频率带：13/s以上 波、活动、背景活动、节律的概念　 波：单个电位差。 活动：出现的波。 背景活动：在脑电图描记中，除了阵发或局限的显著变动部分外，其表现为占优势的持续的活动。 节律：周期和形状比较懒定而连续出现三个以上的波。 不同波形的脑波图 快活动和慢活动的产生 快活动可能是由网状结构来的冲动消除了丘脑非特异性核的节律性放电，使大脑皮质神经元电位变化成为去同步化而产生的。 慢活动可能是在睡眠时、过度疲劳时等生理性的或是在各种病理状态下（如：皮质抑制或缺氧等原因造成皮质神经元代谢功能低下，而使锥体细胞的应激能力下降），由皮质深层许多锥体细胞自主地发生突触后电位而产生的。 正常成人脑电图波形 正常成人在清醒、闭目状态下脑电图的主要节律是a节律，呈正弦形。电波圆滑而清晰，外形很规则，无杂乱电活动加入，并反复出现。a节律常见的形态还有m形、u形、带切迹形。这些形态的a节律也属正常范围。 正常成人睡眠中脑电图 图1 棘波概念、产生及临床意义 棘波：在走纸速度为3厘米/秒的纸速下，脑电波的电位变化呈陡直上升和下降，与a波相比呈极端尖锐的一种波，极性多为阴性。 棘波有四个特点： 1）上、下支均陡直。 2）周期小于80毫秒，多为20－60. 3）波幅一般在100－150微幅。 4）突出于背景活动。 临床意义：棘波的产生是由于皮质神经远的泱泱大国性增高，超同步性放电所引起。在某种程度上说，棘波是癫痫的特异性、发作性放电现象之一，但棘波不是癫痫的同义语。棘波也可见于颅内炎症、脱髓鞘病及颅内肿瘤等。 锐波的概念、产生及临床意义 锐波：也叫尖波。是周期大于80毫秒，波幅大于100微伏，波顶比较尖锐的一种波。 锐波的产生：是皮质神经元的兴奋性增高所引起。 临床意义：其周期所以比棘波长可能是因为神经元同步性不够完善。阴性锐波对癫痫诊断有一定意义。也可见颅内炎症和颅内肿瘤等。 棘波与锐波的区别 1）锐波不如棘波尖锐。 2）棘波上、下支均陡直。锐波上升支陡直，但下降支略缓慢。 3）周期不同：棘波80毫秒，锐波大于80毫秒（200毫秒以内）。 4）临床意义略有不同：锐波表明病变深在或范围较广或位于健侧或位于远隔部位。 5）锐波的背景活动异常程度较轻。 棘－慢波综合及临床意义 概念：随棘波之后有一周期为200－500毫秒的慢波。慢波的波幅一般在100－200微伏。棘波为单发者称为棘－慢波综合，多发者称为多棘－慢波综合 临床意义：3周/秒棘－慢波综合最觉于癫痫的失神发作。2.5周/秒棘－慢波综合见于癫痫的变异性小发作。 三相波概念及意义　 概念：典型的三相波第一相为较小的负相较尖锐的波，第二相为正相波，第三相为高于第一相的负相慢波。 意义：三相波主要见于代谢障碍引起的脑病的昏迷前期，如：肝昏迷、尿毒症、胰腺炎、低血糖等。也可见于颅脑外伤和癫痫。 异常波的出现在时间上的的方式 1）散在性：零星或单个出现。 2）节律性：有规律地反复出现。 3）杂乱性：无规律地反复出现。 4）持续性：连续出现超过10秒 5）阵发性：突出于背景活动突然出现且突然消失。 异常波出现在空间上的方式　 1）局限性：异常波局限于一个或一个脑叶。 2）一侧性：异常波局限于一侧半球上。 3）弥散性：异常波出现于两侧大片区域 4）广泛性：异常波出现于所有区域 低波幅、中波幅、高波幅、极高波幅 2