《脾脏常见疾病的超声诊断》教学课件.pdfVIP

脾脏常见疾病的超声诊断 十堰市太和医院超声影像科 柏 刚 脾脏位于左季肋区深 部的腹腔内，胃底 膈肌之间 第9-11肋的深面，长 轴与第10肋一致  脾血管包括脾动脉和脾静脉。  脾动脉是腹腔动脉的最大分支，沿 胰腺上缘走行并向胰腺发出分支， 达脾门并发出上方的胃短动脉诸小 支和在下方的胃网膜左动脉，然后 分出2～3个末支进入脾脏  脾静脉由脾门处的2～6个属支组成， 在脾动脉的后下方行于胰尾和胰体 后上部的沟中，达胰颈部与肠系膜 上静脉汇合成门静脉主干，脾静脉 管径一般比脾动脉大一倍 正常脾脏的超声表现 左肋间切面 灰阶超声，正常脾脏， 左肋间扫查显示脾脏 实质回声（SP ）及脾 门结构（箭头所示） 脾脏血管分布 彩色多普勒，正常脾 脏，显示脾门处红色 的脾动脉（SA ）和蓝 色的脾静脉(SV) 脾脏疾病的超声表现回 顾及复习 脾肿大  原因很多，可分为:  1)感染性脾肿大，包括急性和慢性炎症如病毒性肝炎、血吸 虫病等； 2)非感染性脾肿大 淤血性脾肿大，如肝硬化门脉高压、慢性右心衰等； 血液病性脾肿大，如白血病、淋巴瘤等； 脾肿瘤等引起的脾肿大 脾肿大  脾肿大分为轻、中、高三度。脾缘不超过肋下2cm 为轻度肿大；超过 2cm ，在脐水平线以上,为中度肿大；超过脐水平线或前正中线则为高 度肿大，即巨脾  灰阶超声： 脾肿大指标：如有以下灰阶超声表现之一者，可考虑脾肿大 (1)在肋缘下超声能显示脾脏时，且除外脾下垂者 (2)在成人脾脏厚度超过4cm ，最大长径大于12cm (3)在小儿脾脏，脾/左肾长轴比率，大于1.25 灰阶超声，脾肿大，显示肿大的脾脏（SP ），内部回声均匀， 长径为165mm 图1 图2 灰阶超声，脾肿大，显示脾门处增宽的脾静脉（图1，SV ），内径 达15mm 。彩色多普勒，显示增宽的脾静脉彩色血流（图2 ）。 SP：脾脏 SV：脾静脉 脾囊肿  临床上很少见，可分为真性和假性两类  真性脾囊肿包括单纯性囊肿、表皮样囊肿、淋巴管囊肿、多囊 脾、包虫囊肿 假性脾囊肿可为外伤、脾周围炎症、脾梗塞等因素引起  灰阶超声：①脾脏单纯性囊肿 ②多囊脾、脾脏多发囊肿 ③脾脏包虫囊肿 ④外伤等出现囊性包块 常规超声偶然 发现脾内囊性 占位，无外伤 及发烧病史 灰阶超声，脾囊肿，显示脾内一巨大的无回声囊肿，边界清晰 脾脏实性肿瘤 分良性及恶性两种 良性：血管瘤、错构瘤、纤维瘤等 恶性：脾恶性淋