脊髓疾病--幻灯片.pptVIP

Diseases of the;第一节 概述第二节 急性脊髓炎;第一节 概述;脊髓在C1水平与延髓相连, L;脊髓与脊柱的对应关系脊髓解剖 ;脊髓与脊柱长度不等, 神经根由;颈膨大腰膨大分别发出支配上肢;脊髓解剖 脊髓的3层结缔组织被;3层结缔组织被膜间的间隙 硬膜;脊髓解剖1. 外部结构;马尾体表节段性支配三根定律脊髓;脊髓内部结构 灰质 脊髓前角 ;脊髓横切面由白质灰质组成 灰;灰质H形中间部称为灰质连合 ;起源于两侧椎动脉颅内部分, 在;起源于同侧椎动脉颅内部分, 左;脊髓接受椎动脉\甲状腺下动脉\;大多数根动脉细小, 但C6\T;脊髓前动脉根前动脉: 脊髓灰;相邻的2条根动脉交界处 ;常见不完全性脊髓损害综合征病变;无标题;无标题;无标题;无标题;无标题;无标题;无标题;脊髓损害主要表现 运动障碍 感;运动障碍感觉障碍脊髓半侧损害脊;受损平面以下 完全性运动障碍 ;脊髓严重横贯性损???急性期出现 ;四肢呈上运动神经元性瘫 损害平;运动: 双上肢下运动神经元瘫 ;C8~T1侧角受损: Horn;运动: 双上肢正常, 双下肢呈;上、中、下腹壁反射的脊髓反射中;运动: 双下肢下运动神经元瘫 ;脊髓半切(Brown-Séqu;Brown-Séquard(半;后角痛温觉纤维在灰质前联合交叉;中央管(脊髓空洞症\肿瘤)脊髓;脊髓丘脑前束受损: 病;薄束\楔束损害: 振动觉\位置;2. 不完全性脊髓损害 脊髓损;脊髓侧束损害导致病变对侧肢体上;常导致支配肌肉 瘫痪 肌萎缩 ;后索+后角(脊髓痨)2. 不完;2. 不完全性脊髓损害 脊髓损;脊髓后1/3(脊髓后动脉综合征;第二节 急性脊髓炎Acute ;急性脊髓炎(Acute mye;可能是病毒感染诱发异常免疫应答;急性起病, 常在数h至2~3d;(1) 运动障碍 早期常见脊髓;(2) 感觉障碍 病变节段以下;(3) 自主神经功能障碍 早期;起病急骤, 病变在数h或1~2;脱髓鞘性脊髓炎为多发性硬化(M;神经电生理脑脊液MRI压力细胞;压颈试验通畅, 少数病例脊髓水;2. 电生理检查辅助检查 视觉;脊柱X线平片: 正常 脊髓MR;矢状位T2WI辅助检查矢状位T;急性起病, 病前感染病史 迅速;急性硬膜外脓肿 脊柱结核转移;(1) 急性硬脊膜外脓肿 可出;(2) 脊柱结核转移性肿瘤 ;(3) 脊髓出血 由脊髓外伤;急性期治疗 皮质类固醇为主, ;1. 药物治疗 ①皮质类固醇激;2. 维持呼吸通畅 急性上升;治疗3. 预防并发症①翻身\拍;预后与病情严重程度有关 无合并;第三节 脊髓压迫症Compre;脊柱病变脊膜病变脊髓神经根病;1. 病因 约占1/3以上 常;脊髓非特异性炎症\结核性脑脊髓;病因发病机制1. 病因 ③脊;如颅底凹陷症\环椎枕化\颈椎融;2. 发病机制 脊髓受压早期;急性脊髓压迫症 病情进展迅速,;发病进展迅速, 数h至数d内;病情缓慢进展, 早期症状体征可;根痛局限性运动障碍, 有助于;脊髓丘脑束受损→对侧躯体较病变;锥体束受压→病变以下对侧肢体痉;受压节段后根\前根前角受累时;髓内病变括约肌功能障碍较早出现;多因硬膜外病变引起, 表现脊柱;腰穿脊柱X线平片CT或MRI脊;脑脊液常规、生化检查及动力学变;椎管严重梗阻时CSF蛋白-细胞;①脊柱X线平片 可见脊柱骨折\;AB髓内病变: C3~8神经;B髓外病变: C5~6神经纤;轴位T1WI辅助检查CD2. ;判定脊髓病变为压迫性非压迫性;病变纵向定位: 根据脊髓各节段;髓内\髓外硬膜内\髓外硬膜外病;髓内髓外硬膜内病变常见肿瘤脊;(1) 急性脊髓炎 急性起病,;诊断鉴别诊断 急性脊髓炎 脊;(2) 脊髓空洞症 起病隐袭,;病因治疗对症治疗康复治疗治疗;1. 脊髓压迫症治疗原则 尽快;2. 急性脊髓压迫需抓紧时机,;髓外硬膜内肿瘤多为良性, 手术;第四节 脊髓空洞症Syring;脊髓空洞症(syringomy;脊髓空洞症伴Arnold-Ch;青壮年期隐袭起病, 缓慢进展 ;第五节 脊髓亚急性联合变性 S;维生素B12缺乏 病变主要累及;病因发病机制 维生素B12核;1. 多在中年以上起病, 男女;2. 可出现双下肢不完全痉挛性;3. 常见精神症状: 易激惹\;1. 血液检查 周围血象骨髓;4. MRI示脊髓呈T1低信号;中年以后发病 脊髓后索\锥体束;多发性神经病 脊髓压迫症 多发;立即用Vit.B12治疗, 以;萎缩性胃炎患者胃液缺乏游离胃酸;本病不经治疗, 神经症状持续进;第六节 脊髓血管病Vascul;分为三类 缺血性 出血性 血管;心肌梗死 心搏骤停 主动脉破裂;脊髓动静脉畸形 动脉瘤 血液病;脊髓对缺血耐受力较强, 完全缺;临床表现1. 缺血性疾病 本病;①脊髓前动脉综合征 脊髓;