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感染性疾病 慢性阻塞性肺疾病 肺间质疾病 慢性肺源性心脏病 呼吸系统常见肿瘤 （三）并发症 1 腐败性支气管炎、肺炎、肺脓肿、肺坏疽、脓胸、脓气胸、脓毒败血症 2 脑膜炎、脑脓肿 3 肺心病 4 鳞状细胞癌 第三节 肺尘埃沉着症 肺尘埃沉着症(pneumoconiosis)是因长期吸入有害粉尘并沉积，引起以肺广泛纤维化为主要病变的一种常见的职业病。 一、肺硅沉着病（silicosis） (一)定义：因长期吸入大量含游离二氧化硅（SiO2）粉尘微粒所引起的以硅结节形成和肺纤维化为特征的肺部疾病。 (二)病因及发病机制： 5μm →排出体外 细支气管→排出 SiO25μm →由巨噬细胞吞噬→ 肺间质→ 肺门淋巴结 入血 ↓ SiO2+H2O→硅酸 ↓溶酶体膜 氢键 ↓氧自由基 破坏溶酶体膜、释放酶 ↓ 自溶 巨噬细胞 溶酶体 硅尘颗粒 MDGF、IL、FN、TNF ↓ 巨噬细胞聚集 成纤维细胞增生、胶原沉积 ↓ 纤维化、硅结节形成 (三) 病理变化 1 基本病变为硅结节形成和肺弥漫纤维化 2 硅结节的形成过程大致分为三个阶段 （1）细胞性结节 （2）纤维性结节 （3）玻璃样结节 (四) 分期和病变特征 根据肺内矽结节的数量、分布范围和直径大小，可 将矽肺分为三期： Ⅰ期硅肺 Ⅱ期硅肺 Ⅲ期硅肺 硅结节大小 1～3mm 1cm 2cm 数量 较少 较多 融合 分布范围 肺门淋巴结 全肺1/3 弥漫全肺 中下肺叶近肺门处 肺重量、硬度 改变不明显 增加 明显增加 胸膜 无明显增厚 增厚 明显增厚 (五) 合并症 1. 肺结核 2. 肺心病 3. 慢性支气管炎 肺气肿 4. 肺气肿和自发性气胸 二、其他尘肺 石棉肺；煤肺；农民肺；焊工尘肺…… 第四节 呼吸窘迫综合征 一、急性呼吸窘迫综合征 （acute respiratory distress syndrome,ARDS）（一）病因及发病机制 ARDS为多种疾病的合并症 炎症介质和细胞因子导致肺毛细血管和肺泡上皮损伤，发生肺水肿、纤维素渗出、肺透明膜形成、肺萎陷。 （二）病理变化 充血水肿、透明膜形成、局灶性肺萎陷 二、新生儿呼吸窘迫综合征 Neonatal respiratory distress syndrome,NRDS 新生儿出现短暂的自然呼吸后，发生进行性呼吸困难、发绀、呻吟等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭。 肺发育不成熟，肺泡表面活性物质缺乏。多见于早产儿、低体重儿、过期产儿等。 第五节 慢性肺源性心脏病 chronic cor pulmonale 一、概念 由慢性肺疾病、
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