体格检查-带教.pptVIP

思考题 1 血压的正确测量 2 意识障碍的程度如何区分 3 黄疸早期和轻微时首先见于什么部位？为何检查时要注意光源 4 玫瑰疹与蜘蛛痣常见于什么部位？有何临床意义 5 浅表淋巴结的检查顺序？左右锁骨上淋巴结各收集何处的淋巴液？ 6 皮下出血有几种表现形式 头颈部体格检查 (一） 头发（hair）和头皮（scalp） 头发颜色、疏密、脱发 头皮颜色、头屑、头癣、疖痈、外伤、血肿、疤痕 （二） 头颅（skull） 头围测量：软尺经眉间绕到颅后经过枕骨粗隆。 （三）眼: 1.眉毛: ①稀疏脱落 ②外1/3稀疏或脱落 2.眼睑: ①水肿 ②上眼睑下垂③眼裂增宽 3.结合膜:充血水肿；颗粒与滤泡；出血点 4.巩膜:黄疸 5.角膜: 正常:透明. 异常:角膜云翳，白斑，溃疡 6.眼球： （1）突出：单侧－局部炎症或眶内占位性病变 双侧－甲亢 （2）眼球运动 （3）眼球震颤：双侧眼球发生有规律、快速来回运动 7.瞳孔： （1）正常:①直径3-4mm,圆形，两侧对称，等大 ②对光反射：直间接对光反射存在 ③调节反射、辐辏反射正常 （2）异常: ①缩小 ②扩大 ③双侧大小不等 （四）耳： 1.外耳:耳廓，外耳道 2.乳突 3.粗测听力的方法：静室内，被检查者闭眼，用手堵住一侧耳道，医生持手表或拇指与示指相互摩擦，自1M外逐渐移近被检查者耳部直到被检查者听到声音为止，测量距离。 （五）鼻: 1.外形：蛙鼻，鼻翼扇动 2.鼻腔：鼻中隔偏曲，鼻衄，鼻粘膜充血、肿胀、萎缩，分泌物 3.鼻窦压痛： 上颌窦：左右颧部 额 窦：眼眶上缘内侧 筛 窦：鼻根部与眼内 眦之间 （六）口腔： 1.口唇：颜色，口角溃疡、疱诊 2.口腔粘膜: 异常:出血,溃疡, 色素沉着, 麻疹粘膜斑, 鹅口疮 3.牙齿：龋齿、缺牙、义牙 4.牙龈: 异常：出血，牙槽溢脓（慢性牙周炎、牙龈瘘管） 铅线 5.舌：正常；偏斜；异常：震颤、肿大等 6.牙齿的记录方式：右上中切牙 （七）咽及扁桃体 1.检查方法 2.咽部：粘膜充血、肿胀，淋巴滤泡增生 3.扁桃体肿大 I度：不超过咽腭弓 II度：超出咽腭弓 III度：达到或超过咽后壁中线 （八）腮腺 1.位于耳屏、下颌角、颧弓构成的三角区内，正常不能触及 2.开口相当于上颌第2磨牙对面的颊粘膜上 （九）颈静脉 1.正常：立位或坐位颈静脉不显露，平卧时可稍见充 盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离 的下2/3以内 2.颈静脉充盈：30-45°的半卧时静脉充盈度超过正常 水平，见于右心衰、心包积液、缩窄性心包 炎，上腔静脉阻塞综合征 3.颈静脉搏动：见于三尖瓣关闭不全 （十）颈动脉搏动： 1.正常：正常安静时不明显 2.搏动增强：主动脉关闭不全，高血压，甲亢，严重贫血  （十一）⒈正常甲状腺 ⒉检查内容 （1）.视诊 （2）.触诊：大小，硬度，触痛，硬结，震颤 肿大程度:I度： 能触不能见 II度： 能触又能见，在胸锁乳突肌以内 III度：超过胸锁乳突肌外缘 （3）.听诊：血管杂音，见于甲亢 甲状腺的前面检查法 甲状腺的后面检查法 （十二）气管 1.正常：居中 2.检查方法： 3.气管移位： 偏向健侧:见于胸腔积液、积气、纵隔肿瘤， 单侧甲状腺肿大 偏向患侧：见于肺不张、肺硬化、胸膜粘连 思考题 1 瞳孔检查包括哪些项目 2 扁桃体肿大如何分度 3 颈部血管杂音如何鉴别？颈部血管搏动如何鉴别 4 甲状腺肿大如何分度 至少安静休息5min，测量前30min禁止吸烟等，排空膀胱，仰卧或坐位。 肱动脉搏动声消失后再上升30mmHg，（2-6mmHg／秒）放气 * 嗜睡：可唤醒，正确回答，易再入睡 模糊：能保持简单的精神活动，但不准确 昏睡：强刺激可唤醒，对答模糊 轻度：疼痛刺激有防御反应；中度：对光减弱；深度：均消失 * 黄疸：出现先后（巩膜、黏膜、皮肤）；巩膜黄染连续，近角巩缘处浅、远处深 盗汗：夜间睡后出汗 轻度水肿：仅见于眼睑、眶下、胫前、踝部）；中度