HIV感染合并结核感染150例临床诊治分析.pdfVIP

■嫡回国密啜 HIV感染合并结核感染 15O例临床诊治分析 谌蔚雯 (临沧市人民医院，云南 临沧 677000) 结核病是人类免疫缺陷病毒 (HIV)感染者和获得性免疫缺 者酌情加用泼尼松El服 10mg，d，至胸腹水吸收及脑水肿减 陷综合征 (AIDS)患者最常见的机会性感染和最主要的死亡原 轻后减量停药。 因，约 l，3的AIDS患者死于结核病，AIDS也是促使结核发展 CDT淋巴细胞计数小于350个 ／L者，给予国家免费抗 的重要因素。本文收集我院2005年 6月一201O年 12月住院 病毒治疗。具体实施方案为： 治疗的HIV感染合并结核感染的临床病例 150例，现将其临床资 CDT淋巴细胞计数小于 100个 ／L者69例 ，抗结核治 料分析如下。 疗2周后开始高效联合抗逆转录病毒治疗 (HAART)。 1 资料与方法 CDT淋巴细胞计数在 100～200个 ／I-LL者45例，抗结核 1．1 一般资料 150例HIV感染合并结核感染病例 ，男 治疗8周后开始 HAART． 108例 ，女 42例，男女比例为 2．57：1，年龄最小 21岁，最大 CDT淋巴细胞计数在200～350个 ／L者28例，抗结核 73岁 ，平均年龄 39岁。 治疗8周后开始 HAART． 1．2 临床资料 150例患者艾滋病抗体检测(HIV—AB)均 CD4T淋巴细胞计数大于350个 ， L者8例，抗结核治疗 确认为阳性，检测cDT淋巴细胞计数最高为550个 ／L，最 8周后或抗结核治疗疗程结束后根据CDT计数变化择期开始 低为4个 ，L．结核感染者中肺结核病例有 128例，占总数的 HAART． 85．3％，肺外结核病例有72例，占总数的48％，肺结核同时并发 HAART治疗药物选择使用利福平者 ，HAART方案为 ： 肺外结核者有48例。肺外结核中淋巴结核病例有 32例(包括 TDF+3TC+EFV使用利福布丁抗结核时选用 I1)F+3TC+LPv，r． 纵隔淋巴结核、胸腹腔淋巴结核等)，结核性胸膜炎病例有 2 结果 42例，结核性腹膜炎病例有 l8例，结核性脑膜炎病例有28例， 经上述治疗 ，150例患者中死亡 12例，其中结核性脑膜 骨结核3例。根据HIV感染者的CDT淋巴计数的大小数值不 炎死亡 11例，占TBM患者病例数 (28例)的39．3％，腹腔淋巴 同与结核感染的不同类型分别进行统计，见表 1． 结核死亡 I例 。死亡 的 l2例 患者其 CD 计数均小于 表 1 CD4T淋巴细胞计数与结核感染不同类型统计结果 100个 ，L．HAART治疗后临床治愈存活者 138例，存活率为 92％． 3 讨论 结核病是世界范围内HIV患者最常见的死因。HIV感染增 加了新近感染结核分枝杆菌者快速进展为结核病的可能，也是 HIV感染者病情快速进展的最重要因素。 一 般人群受到结核杆菌的潜伏感染后，一生中发展为结核 病 (TB)的概率为 5％一10％．结核杆菌潜伏感染者 ，一旦受到 HIV的感染，其TB的发病率将明显上升，一生中发生结核病的