町会自治会等设立届-八王子市.docVIP

町会?自治会等設立届 　　　　　　　　平成　　年　　月　　日 八王子市長　殿 　　　　　　　　　　　　　　　（自署）団体名 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住　所 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　名 　平成　　年　　月　　日に総会を開催し、新たに町会（自治会?管理組合）を下記のとおり設立したのでお届けします。 記 団　　体　　名 代　表　者 町会長 自治会長 理事長 フリガナ 住　所 〒 電　話 世　　帯　　数 世帯 回覧物の必要部数 部 （ 有?無 ）＊有の場合は、別途調査票（用紙－３)を提出してください。 連　絡　先 代表者と別の 場合に記入 下記どちらかに○ ア 連絡は全て イ 回覧物送付のみ 住所 〒 電話 他の町会（自治会）等との 区域の関係　?該当に○ １．今まで町会（自治会?管理組合）がなかった。?街路灯確認Ａへ ２．既存の町会（自治会?管理組合）から分離した。?街路灯確認Bへ 既存町会名　　　　　　　　　　　　　　　　　 ３．その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　） 街路灯確認 A（新設の町会） 管理する本数　　　　　　　本（添付の街路灯位置図による） B（分離した町会） 引き続き管理する本数　　　　　　　本 添　付　書　類 町会等区域図、街路灯位置図 ＊ご注意 設立した町会等の区域が、既存の町会等から分離した場合などは、別紙「既存街路灯等確認書」をご記入ください。ご記入がない場合には、「公衆街路灯維持管理事業補助金」については既存の町会等の請求を優先することになりますのでご承知ください。 名　　簿 原　　稿 歴　　代 システム 　 八王子市町会?自治会長名簿登載について 八王子市では、町会自治会管理組合等の名簿を作成しています。今回届け出いただいた住所?氏名等の個人情報を市で作成する町会自治会長名簿に登載すること及び下記の場合に限り外部提供することについてご同意いただきますよう、ご署名?ご捺印をお願いいたします。 同意書 平成　　年　　月　　日 私は今回届け出をした住所?氏名等の個人情報を市で作成する町会自治会長名簿に登載すること及び下記の場合に限り外部提供することについて同意いたします。 記 市役所各部署、市議会、国、東京都等の官公庁、その他公共性を有する機関への名簿の配布 町会等への加入申し込み先の問い合わせがあったとき 町会?自治会相互の連絡?情報交換 法令等の定めがある場合、または開発行為に伴う事前協議など市の行政指導等により連絡先の提供が必要となったとき 生命?財産を保全する上で緊急かつ止むを得ないとき 　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　 ? 　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　 ? 町会等の集会施設に関する調査票 該当する番号、記号に レ をつけてください。 ご面倒ですがご協力をお願いいたします。 連絡先及び回覧送付先に代表者 以外の方を指定された場合 フリガナ 氏名 氏　名 （用紙－１） （用紙－2） （用紙－3） 専用集会施設の有無 連絡?回覧 等担当者 代 表 者 管内№ －