结肠损伤的临床处理分析.pdfVIP

648 ClinicalMedicalJournalofChina，2008．Vo1．15，No．5 中国f临床医学 2008年 10月 第 15卷 第 5期 · 论著 · 结肠损伤的临床处理分析 官 明 摘要 目的：探讨不 同手术方式在结肠损伤 中的作用，提高结肠损伤手术治疗的效果 。方法 ：回顾分析 1999年2月一2OO6年 10月间28例结肠损伤患者临床资料 。结果 ：一期手术20例 (7l )，其 中5例行一期修补术 ，未发生肠瘘 ；15例行一期结肠修 补或部分切除结肠 吻合后皮下埋置术，其 中1例 出现肠瘘 ，保守治疗治愈。结肠造 口术8例 ，其中1例多脏器衰竭死亡；6例二 期行造 口关闭术。结论 ：结肠损伤的手术处理方式应遵循安全、可靠 的原则，根据具体情况选择适当的手术方式。一期手术 对大 多数结肠损伤是安全可靠的。 关键词 结肠 ； 损伤 ； 手术方式； 一期修补 中图分类号 R574．6 文献标识码 A ClinicalExperienceoftheManagementofTraumaticColon G NMing DepartmentofGeneralSurger— ， QiheCountyPeopleSHospitalinShandongProvince，Qihe 251100 Abstract Objective：Toassaytheeffectofdifferentoperationaltreatmentaftertraumaticcolon，andtoimprovetheprogno— sis．Methods：Theclinicaldataof28casesofcoloninjurefrom February，1999toOctober，2006wereretrospectivelyanalyzed． Results：Of28cases，20patients(71 )wereadministeredbyonestageoperation．Fiveofthem werecuredwithonestagean— astomosisandfifteenofthem weredonesubcutaneousplacementafteronestageanastomosisorexcisionofinjuredcolon．A— mongthem onepatienthadleakageofliquidintestinalandwascuredbynon—operativemethod．Inaddition，colostomywasper— formedin8cases，includingonewasdiedofmultipleorgansfailure．Colostomyapothesiswasperformedin6cases．Conclu— sion：Differentoperationalmethodshouldbeusedsafelyindifferentcasesoftraumaticcolon．Theonestageoperationissafeand effectiveformostoftraumaticcolon． KeyW ords Colon； Injure； Operationalmethod； Onestageanastomosis 结肠损伤临床上并不少见，常合并腹内其它脏器 有不同程度的腹痛 ，存在典型腹膜刺激征者 18例 ， 及颅脑、心、胸等其它部位损伤。结肠损伤症状有时 有休克表现者 5例。术前诊断腹部空腔脏器伤 15 隐匿、迟发，早期诊断困难。临床上结肠损伤是处理 例，明确诊断4例 (医源性损伤)。 较为困难的脏器伤，病死率在 1O ～15 。选择直接 1．3 手术方法 术前给予积极且必要的准备，包括 修补损伤结肠或者切除损伤结肠后行端端吻合的一 输液或输血，纠正水 、电解质紊乱，抗休克，保护心、 期手术 ，还是采用一期粪便转流、二期闭瘘手术，临床 肺、肾功能，预防性应用抗生素等。除 1例妇科手术 上存在争议。本文总结我院治疗结肠损伤临床资料。 损伤结肠