医院年度执业工作总结.docVIP

　　医院年度执业工作总结 　　过往的一年我院在县委、县政府及主管部分的正确领导下，牢牢围绕同济、健康、创新、严谨的经营理念，坚持以人为本，着力推动科技兴院，人材强院战略，转变观念，建立品牌意识，有效地增强医院综合实力的整体思路，以发展为主题，突出服务，突出质量，突出重点，突出特点，开辟创新，狠抓落实，全院职工团结协作，奋力拼搏，较好地完成了全年的工作任务，医院建设又迈上了一个新的台阶。现将过往一年的工作总结以下： 　　一、狠下工夫，努力进步医疗质量，构成了质量兴院的良好风气。 　　医疗质量关系到病人的生命安全和身体健康，是医院发展的根本。12年我院把县卫生局年初工作部署的内容融进到全院工作中，把进步医院医疗质量放在突出的位置。医院前后出台了一系列措施，确保医疗质量和医疗安全，有效杜尽了医疗事故和减少了医疗纠纷的发生。 　　（1）健全和完善医院质量管理组织。建立健全了层次分明、职责清楚、功能到位的医疗质量管理组织，对医疗质量、病案管理、药事管理、院内感染管理、输血管理等专业委员会的职员组成进行了调剂和补充，完善了各委员会的工作制度，使各自的职责与权限范围进一步得到清楚。 　　（2）完善了各项医疗制度并构成了严格的督查赏罚机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。对比3A医院考评标准，根据相关的法律法规，结合我院实际情况，完善了有关的管理规定和制度。制定了《突发公共卫生事件应急处理预案》、《医疗纠纷防范预案》、《医疗纠纷处理预案》等一系列制度及措施。 　　（3）加强了法律法规的学习和教育。今年全院共组织了医护职员50多人次参加有关医疗纠纷防范和处理的专题培训班，广泛展开《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等法律法规的学习和教育，屡次在本院组织学习和举行了医疗事故防范与处理、医疗文书书写规范、处方管理办法等专题培训，并对全院医务职员进行了三次相干法律法规的培训和考试。 （4）进一步规范和进步医疗文书的书写质量，认真贯彻落实卫生部的《病历书写基本规范》和我省出台的《病历书写基本规范实施细则》，医院加强了对病历质量的检查工作：一是院领导常常不定期抽查运行病历，屡次组织本院检查组督查病历质量，对分歧格的病历给予罚款5元并通报批评，。二是各科主任对住院病历进行常常性的检查，及时纠正病历质量题目。三是医务科对每份回档病历进行终末质量检查，每个月对病历质量情况通报全院。四是病案管理委员会加大了管理力度，针对病历质量存在的题目进行专题讨论，制定了整改措施，催促及时整改。2012年共检查病历1703份，其甲级病历1696份，乙级病历7份，未发现丙级病历，病历甲级率为99.6％。 　　（5）认真落实三级医师查房制度。三级医师查房的质量，与医院整体医疗水停息息相干，只有三级医师查房质量的不断进步，才能保证医院整体医疗水平和医疗安全的发挥，减少医疗纠纷，增进医院医疗工作的健康发展。根据相关规范要求，结合我院实际情况，今年重新制定了三级医师查房制度，实行了分管院长业务查房制度，加大了对三级医师查房制度落实情况的督查力度，有效地进步了我院的诊疗水平。 　　（6）加强了临床用血管理工作。为确保临床用血安全，进一步规范了临床用血程序，减少了病人用血的流程，进步了临床用血效力，严格执行配血和输血各项操纵规程，杜尽了过失事故的发生。在严格把握输血指征的条件下，积极进步成分输血率。 　　（7）加强护理质量管理，进步了临床护理质量。一是重视发挥科室质控小组的作用，明确了科室护理质控小组的职责和工作方法，各质控小组每个月进行信息交换，进步了护士参与质量控制的意识，对抓好环节质量控制起到了增进作用。二是将新修订的分级护理制度及健康教育效果评价标准和方法贯串到护理质量月考评中，严格执行等级护理制度及考评标准，按等级护理要求落实病人的护理措施，重点加强了新进院病人及危重病人的整体护理和日、夜间巡查工作。三是加强护理文书的规范书写，明确各科护理病历的质控护士，加强对护理记录的环节质控，及时纠正护士不正确、不规范的操纵和书写，进步了护理文书的内涵质量。四是坚持护理质量考评，采取随机与定期相结合，每季组织护士上进行一次全院护理质量交叉大检查，对检查结果进行分析点评，发现题目及时提出整改措施，并兑现了赏罚。由于全院护理职员的辛苦付出，我院的护理工作遭到患者的好评。全年护理住院病人1110人(与上年同比增加10％），其中病危病人85人（同比增加2％）；一级护理172天（同比增3％），急诊3864人次（同比增加5％），抢救危重病人53人次（同比增加2％），留观169人（同比减少10％），执行输液4058人次（同比增加3％），各种注射5100人次（同比增加3％），大小手术护理300多人次（同比减少15