恩替卡韦联合TACE治疗原发性肝癌的效果分析.pdfVIP

· 254 · ChineseHepatology，Apr．2012，Vo1．17。No．4 · 临床与基础研究 · 恩替卡韦联合 TACE治疗原发性肝癌的效果分析 鲁荣华 杨群 杨列永 李苓 【摘要】 目的 观察恩替卡韦联合经导管肝动脉化疗栓塞术 (TAcE)治疗 HBVDNA阳性肝细胞癌(HCC)的效果 及其预后 。方法 HBVDNA阳性(10。拷贝／mL)的HCC患者 122例 ，随机分为 TACE+恩替卡韦治疗组 (60例)和 TACE组(62例)，观察两组患者肝功能Child—Pugh评分、HBVDNA定量、实体瘤体积变化和 2年生存率。结果 治疗 1年及 2年后 ，治疗组 HBVDNA定量较对照组明显降低(。=26．34，P0．05； =14．69，P0．05)，Child-Pugh积分 较对照组降低 (7．15±1．25与 8．34±1．66，7．40±1．52与 9．89±1．63)，治疗组和 TACE组 2年生存率分别为 66．7 和 37．1 (P0．O5)，实体瘤缩小两组差异无统计学意义 ( =0．12，P0．05；。=0．02，P0．05)。结论 恩替卡韦 联合TACE治疗可改善 HBV相关性 HCC患者的肝功能，抑制病毒复制，提高生存率。 【关键词】 恩替卡韦；经导管肝动脉化疗栓塞术 ；HBVDNA；肝细胞癌 我科从 2005年 12月开始对诊断明确且 已无手术 铂。治疗结束后 ，拔管、穿刺部位压迫止血 ，穿刺侧肢体 机会的HBVDNA阳性 (10。拷贝／mL)肝癌患者采 制动 12h，平卧24h，以防穿刺部位出血和血肿形成 ，并 用经导管动脉化疗栓塞术 (TACE)联合恩替卡韦治 给予止痛、止吐、心理护理等对症支持处理。 疗 ，取得了较好的疗效。 四、检验方法及疗效观察 肝功能检测采用 日本奥林 巴斯公司 AU 5400全 资料与方法 自动生化分析仪 ，血清 HBVDNA检测采用实时荧光 一 、 一 般资料 定量 PCR法 ，试剂来 自中山大学达安基因股份有 限公 随机收集2005年 12月至 2010年 3月滕州市中 司。WHO实体瘤近期疗效评定标准：CR(完全缓 心人民医院感染科确诊 的原发性肝癌 (HBVDNA 阳 解)，肿块消失 ；PR(部分缓解)，肿块缩小50 ；MD 性)患者共 122例，排除其他重叠性病毒感染，平均年 (稳定)，肿块缩dx~25 或增大25 ；PD(恶化)，肿 龄 (42±7)岁 ，原发性肝癌的诊断符合 2001年 9月中 块增大25 或 出现新 的病灶。有效率为 (CR例 国抗癌协会肝癌专业委员会修订的 《原发性肝癌的临 数 +PR例数)／总例数 ，稳定率为 (CR例数 +PR例数 床诊断与分期标准》。 +MD例数)／总例数。 二、分组 五 、统计方法 按性别、年龄及 Child—Pugh分级 、肿瘤 CLIP分 应用 SPSS11．5统计学分析软件进行分析 ，计量 期匹配原则将患者分成对照组及 TACE组 ，TACE组 资料用均数 ±标准差表示 ，采用t检验 ，计数资料用 给予常规 TACE治疗 ，治疗组给予 TACE+恩替卡韦 检验 ，P0．0