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健康保险合同,类型 保险合同 类型 健康 健康保险合同范本 保险合同模板 篇一：健康保险复习重点 健康保险复习重点 名词解释： 1、健康保险：是以人身健康为保险标的，当被保险人因疾病或意外事故的伤害，发生费用支出或收入损失而获得补偿的一种保险。 2、长期护理保险：指为那些因年老、疾病或伤残需要长期照顾的被保险人提供护理服务费用补偿的保险。 3、重大疾病保险：指以疾病为给付保险金条件的保险。通常这种保单的保险金额比较大，给付方式一般是在确诊为特种疾病后，立即一次性支付保险金额。 4、收入保障保险：指以因意外伤害、疾病导致收入中断或减少为给付保险金条件的保险，具体是指当被保险人由于疾病或意外伤害导致残疾，丧失劳动能力不能工作以致失去收入或减少收入时，由保险人在一定期限内分期给付保险金的一种健康保险。 5、社会医疗保险基金：是指通过法律或合同的形式，由参加医疗保险的企事业单位，机关团体或个人在事先确定的比例下，缴纳规定数额的医疗保险费汇集而成的一种货币资金。它是医疗保险经办机构组织运营和管理，用于偿付保险合同规定范围内的参保人因疾病、伤残或生育等全部或部分医疗费用的专项资金。 6.残疾：指由于伤病等原因在人体上遗留的固定症状，并影响正常生活和工作能力。通常导致残疾的原因有先天性的残障、后天疾病遗留、意外伤害遗留。 7.失能收入保险：指当被保险人由于疾病或意外伤害导致残疾，丧失劳动能力不能工作，以致失去收入或减少收入时，由保险人在一定期限内给付保险金的险种，又称为残疾收入保险、丧失工作能力所得保险、收入损失保险及收入保险等。 8.长期护理保险：指为那些因年老、疾病或伤残需要长期照顾的被保险人提供护理服务费用补偿的保险。 9.健康保险：是以人身健康为保险标的，当被保险人因疾病或意外事故的伤害，发生费用支出或收入损失而获得补偿的一种保险。 10.医疗保险监督：是指享有监督权的监督主体，通过法定的方式，依据法定的程序对医疗保险系统中各方的行为进行监督和控制的综合管理过程。 11.社会医疗保险基金筹集：医疗保险基金是以法律的形式向参保单位或劳动者个人征集的医疗保险费。 12.社会医疗保险费用偿付：社会医疗保险费用偿付是指社会医疗保险分担疾病风险，保障被保险人身心健康的重要手段，也是社会医疗保险最重要和最基本的功能之一。 13.健康管理：指采用一、二、三级预防并举的措施，对个人及人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其目的是要调动其自觉性和主动性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康改善效果，保护和促进人类的健康，真正达到预防疾病的发生，提高生命质量，降低医疗费用的目的。 14.社会医疗保险财务关系：指社会医疗保险经办机构在开展社会医疗保险费的征缴、待遇支付、基金转移等活动时发生的与上下左右各方面的经济关系。 15.被保险人：是指由投保人为其缴纳的、人身健康受到医疗保险合同的保障，在其生病、受伤需要治疗时，可以在医疗保险合同规定的范围内，由国家或社会向其提供必需的医疗服 务或经济补偿的人。 16.医疗服务提供机构：是指为参保人员提供诊断治疗的医疗机构，又被称为保险诊疗机构或定点医疗机构。 简答题： 1.按照保险责任划分， 构成健康保险所保的疾病必须有哪几个条件？ 答：第一，必须是由于明显非外来原因所造成的。 第二，必须是非先天性的原因所造成的。 第三，必须是由于非长存的原因所造成的。 2.医疗保险的常用条款有哪些？ 答： （1）免赔额条款。免赔额的计算一般有三种：一是单一赔款免赔额，针对每次赔款的数额；二是全年免赔额，按全年赔款总计，超过一定数额后才赔付；三是集体免赔额，针对团体投保而言。 （2）比例给付条款，或称共保比例条款。在大多数健康保险合同中，对于保险人医疗保险金的支出均有比例给付的规定，即对超过免赔额以上的医疗费用部分采用保险人和被保险人共同分摊的比例给付办法。比例给付，既可以按某一固定比例给付，也可按累进比例给付。 （3）给付限额条款 。一般对保险人医疗保险金的最高给付均有限额规定，以控制总支出水平 3. 社会医疗保险基金筹集的具体原则是什么？ 答：（1）物质化原则。（2）社会共同负担的原则。（3）效率与公平相结合的原则。（4）首要保障基本医疗需求的原则。（5）相对稳定原则。（6）略有结余原则。（7）合理增值原则。（8）统一费率原则。 4.商业健康保险的主要产品有哪些？ 答：医疗费用保险 失能收入保险 长期护理保险 重大疾病保险 5.健康管理的组成部分和核心分别是什么？ 答：健康管理由三部分组成：第一部分为收集健康信息，进行健康监测；第二部分为健康危险因素评价；第三部分为健康危险因素干预管理与健康促进。其核心是：能量平衡、有效运动、量化管理。 6