04多发性骨髓瘤教学.pptVIP

多发性骨髓瘤MULTIPLE MYELOMA 重庆医科大学附属二院 罗云 概述 概念：是浆细胞的恶性肿瘤，特征为骨髓内浆细胞克隆性增生，血或尿中出现单克隆蛋白，伴随器官功能损伤。 发病率：约1/10万，有升高趋势。 发病年龄多为40岁以上。 病因及发病机制 病因不明确：环境污染、病毒感染、慢性抗原刺激与免疫功能紊乱等有关。 与细胞因子有关：IL-6/IL-6受体系统、TNF、干扰素等 病理生理和临床表现 1.瘤细胞对骨质浸润、破坏所致： ①骨痛、骨质破坏； ②骨骼变形或骨折。 3.髓外浸润症 肝脾淋巴结肿大 神经浸润 脊髓或神经根受压 周围神经损害 POEMS 髓外骨髓瘤 浆细胞白血病 4.肾功损害 a.本周氏蛋白 b.高钙血症 c.高尿酸血症 实验室检查 1.血象： Hb↓（正细胞性），WBC↓， BPC↓。瘤细胞 2×109/L，可考虑浆细胞白血病。ESR↑。 2.骨髓：浆细胞异常增生，形态异常，骨髓瘤细胞特点多核、多形、 幼核浆老 。瘤细胞免疫表型CD38+CD138+CD56+。骨髓染色体可出现异常：Del(13)、 Del(17)等。 3.血液生化：单克隆免疫球蛋白↑轻链↑ 血清钙、磷及碱性磷酸酶↑