《内科学》课件-温医大-系统性红斑狼疮.pptVIP

血管病理 病变 急性坏死性小动脉、细动脉炎是本病的基础病变，几乎存在于所有患者并累及全身各器官。活动期病变以纤维素样坏死为主。慢性期血管壁纤维化明显，管腔狭窄，血管周围有淋巴细胞浸润伴水肿及基质增加。有时血管外膜纤维母细胞增生明显，胶原纤维增多，形成洋葱皮样结构，以脾中央动脉的变化最为突出。应用免疫组织化学方法可证实受累的血管壁中有免疫球蛋白、补体、纤维蛋白、DNA等存在，提示有抗原－抗体复合物机制的参与。 1.补体介导的细胞毒反应（complement mediated cytotoxicity,CMC）　特异性抗体（IgM或IgG）与细胞表面的抗原相结合，固定并激活补体，直接引起细胞膜的损害与溶解，或通过抗体的Fc片段及C3b对巨噬细胞相应受体的亲和结合，由巨噬细胞所介导。此反应常累及血细胞（红细胞、白细胞、血小板）和细胞外组织如肾小球基底膜，引起细胞和组织损害。 皮肤以及粘膜表现（80%） 1、特异性皮疹：颊部红斑 亚急性皮肤型SLE 盘状红斑 2、非特异性皮疹：光过敏、脱发、甲周红斑 无招胜有招 干燥综合症 1、口干猖狂性龋齿 2、眼干 眼 部改变 眼底变化（15%）： 出血、乳头水肿、视网膜渗