《内科学》教学课件：第五章 支气管扩张症.pptVIP

第五章 支气管扩张症 bronchiectasis 目的与要求 掌握：支气管扩张症的临床表现、诊断。 熟悉：支气管扩张症的鉴别诊断；治疗。 了解：支气管扩张的病因及发病机制；病理。 一、概念 支气管扩张：好发于儿童、青年。大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。 临床表现主要是慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。 二、病因与发病机制 弥漫性支气管扩张常发生于有遗传、免疫或解剖缺陷者如囊性纤维化、纤毛运动障碍和严重α1-抗胰蛋白酶缺乏。 局灶性支气管扩张可源于未进行治疗的肺炎或堵塞。 三、病理 （一）好发部位及类型 支气管扩张常常是位于段或亚段支气管管壁的破坏和炎症；管壁结构被纤维组织替代。 形成三种不同类型： 1.柱状扩张； 2.囊状扩张； 3.不规则扩张。 常合并存在 病理 （二）形态学改变 支气管炎症和纤维化，支气管壁溃疡，鳞状上皮化生，粘液腺增生； 相邻肺组织纤维化、肺气肿、支气管肺炎、肺萎限 支气管壁血管增多，支气管动脉扩张，支气管动脉扩张与肺动脉吻合； 四、临床表现 症状： 主症为反复咳嗽、咳脓痰、咯血（50%-70%） 呼吸困难、喘息——广泛支扩、潜在慢阻肺 临床表现 体征 气道内有分泌物：湿罗音、干啰音 部分慢性患者可见杵状指（趾）； 严重者可出现肺气肿、肺