《内科学》课件-温医大-血液学总论-赵朴2017.pptVIP

缺铁性贫血IDA的诊断标准 小细胞低色素贫血：男性Hb120g/L，女性Hb110g/L，孕妇Hb100g/L；MCH26pg，MCHC0.31；红细胞形态可有明显低色素表现 有明确的缺铁病因和临床表现 血清（血浆）铁10.7?mol/L（60 ?g/dl），总铁结合力64.44 ?mol/L（360 ?g/dl） 转铁蛋白饱和度0.15 骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞15% 红细胞游离原卟啉（FEP)0.9 ?mol/L（50 ?g/dl） 血清铁蛋白（SF）14 ?g/L 铁治疗有效 符合第一条和2~8条中任何二条以上者可诊断为缺铁性贫血 贮铁缺乏ID的诊断标准 血清铁蛋白14 ?g/L 骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失 符合以上任何一条即可诊断 缺铁性红细胞生成IDE的诊断标准 符合贮铁缺乏的诊断标准，同时有以下任何一条即可诊断 转铁蛋白饱和度0.15 骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞15% 红细胞游离原卟啉（FEP)0.9 ?mol/L（50 ?g/dl） 其 他 如在有合并症的情况下（感染、炎症、肿瘤等）需要测定红细胞内碱性铁蛋白，小于6.5，始能诊断缺铁，或借助骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失作为标准 鉴别诊断 铁转蛋白缺乏症 海洋性贫血 慢性病性贫血 铁粒幼细胞贫血 SI ↓ 正常或↑ ↓ TIBC ↓