临床常用药及配伍.ppt

临床常用药物分类 抗生素类 合成抗菌药 辅助治疗药（营养药） 内脏系统用药 抗生素类 主要作用于抗革兰氏阳性菌药 主要作用于抗革兰氏阴性菌药 广谱抗菌药 抗革兰氏阳性菌药 青霉素 头孢菌素 大环内酯 林可霉素 抗生素效价 青霉素钠：1mg=1667IU 青霉素钾：1mg=1559IU 多粘菌素：1mg=10000IU 制霉素：1mg=3700IU 其它抗生素：1mg=1000IU， 如链霉素：1g=100万IU β-内酰胺类—青霉素类 1 耐酸青霉素：可内服但耐酶，青霉素V、苯氧乙青霉素 2 耐酶青霉素：苯唑青霉素、双氯青霉素，可口服 3 广谱青霉素：抗G+、G-，不耐酶，耐酸氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、羧苄青霉素 β-内酰胺类—头孢菌素类 第一代：头孢噻吩、头孢唑啉，G+G- 第二代：头孢羟苄唑、头孢呋肟，G-作用广 第三代：头孢噻肟、头孢三嗪，G+弱于或同第一代，对G-强，如绿脓杆菌，肠杆菌。 头孢噻呋(ceftiofur)是兽医专用的第三代产品。 大环内酯类药物 常用药物有红霉素、泰乐菌素、泰妙菌素、替米考星。 红霉素：碱性溶液活性强，可同服碳酸氢钠。 治疗耐青霉素金葡菌及其它敏感菌感染，对鸡支原体病和传染性鼻炎疗效好，毒性低，刺激性强。 泰乐菌素、泰妙菌素、替米考星：防治禽霉形体病，猪的支原体病，禁止与聚醚类药物同用。 林可胺类 洁霉素，内服不易吸收。对G+及某些厌氧菌作用强，G-弱。常与壮观霉素(1:1~2)合用作饲料添加剂(利高霉素)。控制猪场坏死性肠炎、猪红痢及呼吸道感染。 林可霉素： 氯洁霉素，内服完全吸收，作用强于林可霉素4-8倍。 抗革兰氏阴性菌药 氨基糖苷类 多肽类 氨基糖苷类 主要有：链霉素、双氢链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素、壮观霉素、春雷霉素、西梭霉素、越霉素A、潮霉素B。 共同特点： 1.易溶于水，碱性条件作用强，稳定； 2.抗菌谱广，对G-强； 3.杀菌作用强，静止期杀菌； 4.内服难吸收，用于肠道感染，肌注用于全身感染； 5.听神经、肾脏毒性，并阻断神经-肌肉接头传导； 6.细菌对本类药物有部分或完全交叉耐药性。 链霉素： 对结核杆菌，G-菌作用强大，对G+作用弱于青霉素；浓度依赖性杀菌。耐药性 庆大霉素： 绿脓杆菌、耐药金葡菌、结核杆菌及霉形体感染。缓慢耐药且可逆。 卡那霉素： 尿中浓度高，治疗尿路感染。 丁胺卡那霉素： 耐酶，不易失活，对耐庆大霉素、卡那霉素绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌仍有效。 新霉素： 内服难吸收，用于肠道感染。 壮观霉素： 毒性低，常与林可霉素合用。 多肽类抗生素 多粘菌素B、E(抗敌素)： 窄谱杀菌剂，对G-菌尤其是绿脓杆菌有强大作用。 杆菌肽： 锌盐或锰盐，用作饲料添加剂。抗菌谱与青霉素G似，G+及少数G-有效，不易产生耐药性。预防浓度：100mg/4L饮水。 广谱抗菌药 四环素 氯霉素 四环素类 天然四环素：金霉素、土霉素、四环素 半合成四环素：去甲金霉素、强力霉素、甲烯土霉素、二甲胺四环素 抗菌作用：广谱抑菌 不良反应：局部刺激、二重感染、肝脏毒性 应 用：大肠杆菌、巴氏杆菌、沙门氏杆菌、霉形体及坏死杆菌、鞭虫、放线菌、螺旋体、泰乐焦虫病。 强力霉素：半合成，稳定，抗菌作用强。 氯霉素类 氯霉素：广谱抑菌，G-G+，最敏感伤寒、副伤寒（沙门氏菌）。 甲砜霉素：低浓度抑菌，高浓度杀菌，与氯霉素完全交叉耐药；用于泌尿和胆道。 氟苯尼考：抗菌活性高，耐药性低，无三致作用，但有胚胎毒性。 用于牛、猪呼吸系统疾病，50ppm混饲。水产10ppm添加料中。 化学合成抗菌药 磺胺药 二氨基嘧啶类 硝基呋喃类 喹恶啉类 喹诺酮类 哨基咪唑类 磺胺药 构效关系和分类： 易吸收的磺胺药：SM2、SMZ、SMM、 SMD、SDM 不易吸收的磺胺药：SG 外 用 磺 胺 药：SD-Ag 1、碘胺间甲氧嘧啶（SMM） 2、磺胺甲恶唑（SMZ，新诺明） 3、碘胺异恶唑（SIZ，菌得净） 4、磺胺嘧啶（SD） 5、碘胺二甲氧嘧啶（SDM） 6、碘胺对甲氧嘧啶（SMD） 7、磺胺二甲嘧啶（SM2） 8、氨苯磺胺（SN） 9、碘胺脒（SG） 10、磺胺嘧啶银（SD-Ag） 抗菌强度的顺序为：SMMSMZSDSDMSMDSM2SN 碘胺间甲氧嘧啶（SMM） 磺胺甲恶唑（SMZ，新诺明） 内服易吸收的磺胺类药顺序为 ：SM2SDMSMMSMDSD; 禽犬猪马羊牛 二氨基嘧啶类(抗菌增效剂) 三甲氧苄啶（TMP）和二甲氧苄啶(DVD) TMP常与SMD、SMZ、SD、SM2、SQ等磺胺药合用，按1：5配制。主要用于治疗敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染及蜂窝织炎、腹膜炎、乳腺炎、创伤感染等。