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; 心电图的监护 （一）心电图的形成 心脏的功能： 心脏是血液循环的动力器官，心脏有节奏的 收缩和舒张将血液射入动脉，并流向全身，不断地 循环，从而保证身体组织器官的血液供给。 循环系统包括：体循环和肺循环 ; 心脏的构成： 心脏解剖： 左心房、左心室、右心房、 右心室、右心房：中心静脉压 的零点，在右腋中线和第四肋 间隙水平。;心脏的电激动： 心脏每时每刻按一定的速率和节律跳动，心脏每次跳动前首先产生电激动，这种电激动才是心脏跳动的源动力，电激动始于窦房结（右心房上部和上腔静脉连接处）沿着心脏的特殊传导系统下传，先后兴奋心房和心室，使心脏执行泵血功能。 ;心脏传导系统 窦房结 房室结 房室束 浦肯野氏纤维 引起的心脏除极化 这个过程非常快，不超过0.2秒;心电图的形成： 心脏先后有序的电兴奋的传播，可经过人体 组织传到体表，产生一系列的电位变化，并被记录 下来形成心电图。 心电图反映的是心脏兴奋的产生、传播和恢复 的生物电变化，是心脏各部分的许多心机细胞先后 发生的电位变化的综合表现，不是由于心脏的机械 收缩所产生的。;心电导联的概念： 为了记录心电，将探测电极安置于体表相隔 一定距离的两点，此两点即构成一个导联，两点 的连线代表连轴，具有方向性。;常用导联的种类： 标准肢体导联（双极导联）：反应两电极间的 电压差别无探查电极和无关电极之分。 有Ⅰ导联、Ⅱ导联、Ⅲ导联 图：培训P10 ;胸导联（单极导联）： 由一个无关电极和探查 电极所组成，其P波明 显，利于诊断心律失常 (V1)和左前壁心肌缺血 (V5、V6)。 分为：V1、V2、V3、 V4、V5、V6、 ;加压单极肢体导联： 在标准肢体导联的基础上，使肢体导出的电压 增加半倍 分为AVR、AVL、AVF 代表左上肢、右上肢、左下肢 ;临床常用：按胸前电极位置分： 胸前Ⅰ、胸前Ⅱ、胸前Ⅲ、改良胸前导联 优点：能清晰显示P波及振幅较大的QRS波 能暴露病人心前区以利除颤放置电极板 缺点：导联仅为识别心律失常 不能借用去分析ST段，或更详尽的解释心电图 注意：正极一定要放在负极左侧或下方，否则心电图 将完全倒置。;茸笨炉谨系鸡俐杜失悬圃寻面颅垫犬眉铺症照杉肝犹柒魏刊臀钵万彦顺夕临床监测jh001简要知识客户培训资料;胸前电极是一次性盘状电极片，具有以下特点： 心电信号的信噪大，肌电干扰小 对病人四肢活动无影响 使用氯化银电极，极化电位稳定，心电图 基线稳定，交流电干扰较小 4 电极留置时间较长，一次使用可达24小时;正常心电图波形的临床意义： 典型心电图各波和波段： ;各波的生理意义： P波：反映心房除极过程。时间 ﹤ 0.11秒,振幅﹤ 0.25mvP P—R间期：反映心房除极到心室除极的时间间隔，正常为 0.12—0.20秒 QRS波形：反映心室除极的全过程，正常为0.06—0.10 ST段：正常下偏﹤0.05，上偏﹤0.1 T波：为心室复极波 Q—T间期：是心室开始除极到复极全部完成所需的时间 ;心电监测临床意义： （一）心律监测：心跳的规律性，即每次心跳的周期间隔 是否相等。 现代监护仪能够自动监测多种心律失常： 心律不齐、心律紊乱等 临床常见的13种心律失常列表如下;忧厌扎李料肚蝉竭棘斧朱炔厌闪詹缚就渝奄庞吗酵参瞬帘俞耪骚限训姬痈临床监测jh001简要知识客户培训资料;心率监测：心脏每次跳动的次数 引起心率增快的原因： 缺氧、发热、血压早期下降，失血、疼痛 、 药物、异位节律 引起心率减少的原因： 极度缺氧、心肌缺血、心脏抑制药物中毒， 危重情况、室颤、停搏、传导阻滞、高钾血症;ST段分析：主要用于诊断心机缺血、心肌梗塞 ST段抬高常见于： 斜坡型抬高：超急性期心肌梗塞、变异型心绞痛 凹面型向上抬：急性心包炎、少数超急性心肌梗塞 弓背型抬高：心肌梗塞急性期、变异性心绞痛 ST段压低常见于： 生理性ST段下降 慢性冠状动脉供血不