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内科考试试卷(六卷) 2011- 3- 11————————————————————————————————— A1 型 题 (最佳选择题——肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。—————————————————————————————————1. 患者因心悸气急来院诊治,心脏听诊后拟诊风心病,二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全,下列哪项体征符合诊断?A.心尖区收缩期杂音,主动脉瓣区舒张期泼水样杂音B.心尖区舒张期雷鸣样杂音,主动脉瓣区泼水样杂音C.心尖区开瓣音,主动脉瓣区收缩期杂音D.心尖区Austin-Flint杂音,主动脉瓣区舒张期泼水样杂音E.心尖区收缩期喀喇音,主动脉瓣区舒张期泼水样杂音 2. 一名肝硬化病人,发生肝昏迷入院查血钾2.4mmol/L,血钠135mmol/L,血氯化物110mmol/L,血氨250μg/L(146μmol/L),血pH7.40,选用哪种药物治疗?A.谷氨酸钾B.谷氨酸钠C.盐酸精氨酸D.γ-酪氨酸E.左旋多巴 3. 女性,35岁,反复皮肤出血点伴面色苍白二年,月经量增多。化验:RBC2.6×10/L,Hb78g/L,WBC4.0×10/L,血小板30×10/L。骨髓象:增生活跃,粒∶红=2∶1,可见到晚幼红,晚幼粒细胞,全片见巨核细胞3个。为明确诊断需进一步检查哪个项目?A.血小板抗体B.血小板功能测定C.多部位骨髓穿刺D.骨髓祖细胞培养E.周围血白细胞分类有无幼稚细胞 4. 患者女性,67岁,昏迷七小时入院。有糖尿病史十余年,一年来口服优降糖及降糖灵,每日各3片,20年前曾有肝病史。体检:昏迷较深,脱水貌,呼吸深大。BP:16/10kPa(120/75mmHg),血糖12.1mmol/L,血钠150mmol/L,血钾4.0mmol/L,血pH:7.0,血HCO5mmol/L。血乳酸18mmol/L,尿酮体(+),尿糖+++,BUN8mmol/L,Cr174μmol/L,本病的最大可能性是:A.糖尿病酮症酸中毒B.非酮症高渗性糖尿病昏迷C.糖尿病合并脑血管意外D.糖尿病性乳酸酸中毒E.糖尿病合并尿毒症昏迷 5. 24岁、女性,三个月前患上呼吸道感染,后间断发生晨间咳嗽,胸闷。检查:两肺偶尔闻哮鸣音。以下哪项检查有重要意义?A.血常规检查B.胸部X线检查C.血气分析D.皮肤敏感试验E.气道反应性检查 6. 男,55岁,确诊为心绞痛型冠心病来住院。该患者应具有以下哪组症状?A.胸前区刀扎样剧痛30分钟B.心前区钝痛,每次1-2天C.胸骨后压榨性疼痛,含硝酸甘油3分钟可缓解D.胸前区针剌样痛,每次15秒E.安静时发作胸痛,含硝酸甘油30分钟后方可缓解 7. 男性,69岁。有糖尿病史3年,仅饮食控制治疗。二天前发热,腹泻继之抽搐,昏迷,来院急诊。检查:血压24/14.5kPa(180/110mmHg)。血糖35mmol/L(630mg/dl),尿酮±,血清K4.5mmol/L,Na150mmol/L,Cl104mmol/L,尿素氮18mmol/L,肌酐250μmol/L,初步诊断考虑:A.脑血管意外B.酮症酸中毒昏迷C.尿毒症昏迷D.糖尿病高渗性昏迷E.感染性昏迷 8. 女性,9岁,自幼于轻微外伤后常有皮肤大片瘀斑,拔牙时出血很多。激活的部分凝血活酶时间(APTT)正常; 凝血酶原时间(PT)延长,能被正常人血清纠正,不被正常人硫酸钡吸附血浆所纠正。本例最可能诊断是:A.先天性纤维蛋白原缺乏症B.先天性凝血酶原缺乏症C.先天性Ⅴ因子缺乏症D.先天性Ⅷ因子缺乏症E.先天性Ⅶ因子缺乏症 9. 女性21岁,因一年来反复出现下肢皮肤紫癜伴鼻衄,月经量增多入院。查体呈贫血貌,血液检查:血红蛋白82g/L,白细胞4.2×10/L,血小板26×10/L,网织红细胞11%,Coombs试验直接(+),间接(-),ANA(-),骨髓检查有核细胞增生明显活跃,红系占56%,巨核细胞123个/全片,以颗粒型为主。该例最可能的诊断是:A.原发性血小板减少性紫癜B.自身免疫性溶血性贫血C.Evans综合征D.再生障碍性贫血E.系统性红斑狼疮 10. 男患,55岁,右颈部包块三个月,经抗结核治疗不见效入院。活检诊断为淋巴细胞分化不良性淋巴瘤,其他部位未发现淋巴结,脾肋下5cm,肝未触及,骨髓穿刺涂片内有0.10淋巴肉瘤细胞,最适宜的治疗方案是:A.颈部淋巴结摘除B.颈部淋巴结放疗C.全淋巴结照射D.联合化疗E.脾切除