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基本检查法;;问 诊;体格检查 是医生运用自己的感官和借助于传统或简便的检查工具,来客观地了解和评估病人身体状况的一系列最基本的检查方法 ;　; ; ;　　　◆全面 　　　◆系统 ◆重点 ◆规范 ◆正确 ;　　; ;一般状态检查 （全身状态检查） 皮肤、淋巴结检查 头、面、颈部检查 胸部检查 腹部检查 肛门、直肠和生殖器检查 脊柱和四肢检查 神经系统检查 ;基本方法 ：视、触、叩 、听、 嗅。 ; ;视诊(inspection) ;一般视诊： 性别 发育营养 意识状态 面容表情 体位姿势与步态等 ;　; 特殊部位：眼底、鼓膜、消化道等 ; ;但视诊必须具有丰富的医学知识和临床经验作为基础，以防视而不见！;第二节　触 诊;　;部位： 掌指关节、大小鱼际、手掌。 ;内容：体温、湿度、震颤、压痛、包块等。通过触、摸、按、压被检查局部、以了解体表（皮肤及皮下组织等）及脏器（心、肺、肝、脾、肾、子宫等）的物理特征 方法：浅部、深部。;一、触诊方法;　;深部触诊法（4种） 内容：主要用于诊察腹内脏器大小和腹部异常包块等。 方法：被检查者仰卧屈膝、放松腹肌平静呼吸（交谈），检查者运用一手或双手在被检查部位逐渐加压向深层触摸，借以了解被检查部位深部组织及脏器状况。 注意：体位；由浅入深；每次下压应在2—3cm左右。;诊琉别罕己僚滴噶腊瘦初汗碗花葡浊集竟谭兴韭杠隋榔舱砚杉氓瓢锤票软基本检查方法 9.29基本检查方法 9.29;1.深部滑行触诊法： 检查者以并拢的食、中、无名指的指端逐渐触向腹腔的脏器或包块，并对触及的脏器或肿块应做上下左右滑动触摸了解其形态、大小及硬度等。此法常用于检查胃肠病变及腹部包块。 ; ;2.双手（对应）触诊法;3.深压触诊法：以拇指或并拢的2-3个手指逐渐用力深压被检查部位，以了解有无腹腔深部局限病变或确定有无压痛及反跳痛。 胆囊炎 阑尾炎;4.冲击（浮沉）触诊法; ; ;第三节　叩诊;叩诊 ;一、叩诊方法;间接叩诊法： 又称指指叩诊，最常用 评估者左手中指第二指节紧贴叩诊部位，余四指微抬，右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指骨前端。 ;叩击要灵活而富有弹性，方向与叩诊部位体表垂直。 对每一叩诊部位应连续叩击2－3下。 以掌指关节及腕关节用力为主， 避免肩、肘参与。 用力要均匀，使产生叩诊音响基本一致 。; ; ; ; ; ;二、叩诊音及意义（密度、弹性、含气量、体表距离；音调、音响、音时） 清音 调低、音响较强、音时较长； 正常肺脏 鼓音 调低、音响较清音强，音时较长； 胃及含空气较多的空腔器官、气胸、气腹、肺空洞 过清音 介于清音与鼓音间； 见于儿童、 肺气肿 浊音 调高、音响弱、音时较短； 肝或心脏被肺覆盖、肺炎、肺不张、胸膜增厚 实音 调更高、音响更弱，音时更短； 肝、心脏实音区、肺实变、胸腔积液、实质性肿块 ;第四节 听 诊;雷奈克(1814):医生的笛子/胸腔医学之父/单管听诊器 英国乔治·菲力普·卡门(1840): 双耳听诊器。 凯尔(1937):复式听诊器 ;链猪消坎疑染巫峪芦雅悔弯枯渣堕实蛇帕腾沈盯拣竭费樊展浪蕊枚廉鄙豹基本检查方法 9.29基本检查方法 9.29; ; ;三、听诊注意事项 （一）检查室应注意: ①温暖和安静，避免因外界及寒冷引起肌肉震颤的噪音而影响听诊效果 ②听诊器体件紧贴皮肤，避免摩擦，但不要加压，影??检查结果。 ③注意力集中，排出杂音干扰 （二）检查时体位应根据病情: ◇可坐位或卧位 ◇病情严重者应昼减少体位的变动 ◇以膜型胸件较适合　　; 第五节 嗅诊; ; ; ;Thanks for your attention！