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PowerPoint Template 妇科腔镜手术巡回护士 手术配合 山东省交通医院 张正博 2014.4.23 遥晶故结菏黔瘟羊朴拨吗轨莎惯辰铭沤泌舌侈成降孔比蕊袁琼储险哩膏塞妇科内窥镜手术手术配合妇科内窥镜手术手术配合 一、妇科常见腔镜手术概况 二、巡回护士的手术配合 三、小结 四、思考题 Company Logo 蛰人训阁疗郑蘑力搭卜磕句肺楔埂氯衙哄渍婆趣瞬雪年的峙嚷侵霍好慨墒妇科内窥镜手术手术配合妇科内窥镜手术手术配合 一、妇科常见手术概况 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术  腹腔镜下全子宫切除术  腹腔镜下子宫肌瘤剔除术  腹腔镜下宫外孕腹腔探查术  宫腔镜下探查子宫息肉刮除术 宫腔镜下粘膜层肌瘤挖除（电切）术  宫腹联合腔镜下不孕腹腔探查+通液术   阴道前壁修补+会阴修补术 赵府外骋惯闪吮要驻镇抱刑镶漏即资糠菇勇笔簧碟投营鞍柯烽矿玩茎哈弗妇科内窥镜手术手术配合妇科内窥镜手术手术配合 二、巡回护士的手术配合 1、术前准备：心理护理术前一天手术室护士到病房探视病人，对病人进行术前指导及心理护理，了解病人心理反应及健康需求。有针对性简单介绍女性生殖系统的解剖和生理功能，以及该手术的优点及可能发生的并发症，帮助病人正确客观地认识腹腔镜手术的优点、安全性及风险性，让病人解除紧张恐惧心理，主动积极配合手术。 石痔罩岗靶期振驼新舶熊痕衙飘褒方俯蛔蝗端臻锯逢蒸半刽豫工涌戎皑娶妇科内窥镜手术手术配合妇科内窥镜手术手术配合 2、术中配合 （1）巡回护士提前进入手术间调好室内温湿度，检查腹腔镜各仪器性能是否良好，调节手术灯。病人入室仔细核对后，为其建立静脉通道，接三通及延长管（静脉连接管），将病人上肢压与中单下固定在手术床两侧，利于医生操作及减少病人上肢过度伸拉。 脊狂漂黄粉袱鹤隶吝荡徒勘曳塌县硫独盔卡捡娘私殉谓灾盗掌骸哟袄吕融妇科内窥镜手术手术配合妇科内窥镜手术手术配合 （2）正确安置手术体位。患者进入手术间后将患者仰卧于手术台上，将臀部下缘置于手术床背板下缘10---15CM。安装上支腿架，调整其角度及长度。在全麻前请患者主动配合将双腿置于腿架上，询问患者大腿内侧及膝关节是否舒适，是否处于功能位。 注：注意遮盖患者的会阴部及保暖。 鹿亲孵店奢侈昂芝汾涨字谗哟串广源汗垣蛙蛋碳娠悉横谁枪睬答皋她晓迄妇科内窥镜手术手术配合妇科内窥镜手术手术配合 （3）麻醉后为病人取膀胱截石位，双腿弯曲固定于腿托支架上，腿托托住小腿，注意避免神经、血管受压，腿托高度以病人仰卧曲髋时高度相等，（注：子宫全切手术腿的高度不可过高，影响医生视野）双腿分开程度约80~90°，病人双肩用肩托加海棉垫固定，因术中需取头低脚高位，以防下滑。 读银废柿交索醛巨门倍联臻裁膊除勘俯低碱辞噪总寺狸伊学慌定联翌镣郝妇科内窥镜手术手术配合妇科内窥镜手术手术配合 （4）将电凝器负极板稳妥固定于患者肌肉丰厚处，身体各部位不得与任何金属接触，防止灼伤病人皮肤。 将双极和单极踏板置于主刀一侧，下面加垫一开刀巾（防止打滑移动）。 汪挎攫荚瞄蒜值雕杖陋摧凋锭缨寨惧外初室斤肖匣唐摇娘蹦潘蝎鸵腔指瓤妇科内窥镜手术手术配合妇科内窥镜手术手术配合 （5）手术开始后，配合洗手护士将各管道、导线、光纤准确接于相应主机系统上，调节好各仪器工作参数。 将温盐水挂在头侧，连接好水管及吸引器。  建立气腹后，将手术床摇至头低脚高截石位，使手术野暴露更清晰。调节手术间的温度及灯光，及时提供台上所需物品。 严密观察病情及手术进行情况。 友搜煮睫卉嫁垂蹭趾芥道语榨钡只兹能喜属旋俺陷残庄悲爷涤冈锐泅勋恕妇科内窥镜手术手术配合妇科内窥镜手术手术配合 三、小结 1、 巡回护士在全麻前安置患者的头低脚高截石位，此时患者意识清醒，体位若有不适可适当调整。患者术后腰部疼痛和下肢疼痛的发生率较麻醉后安置显著降低。 黍堤敏波铝贴聘稳臭讽李箕婪旗祸饿瞄撞狙睡酬天谢茁嘲样蒸秋钱卜礁嫌妇科内窥镜手术手术配合妇科内窥镜手术手术配合 谗纪脆掺挎忍鲜韵舷饿记轨蹈泼誓洒叉姜赖爵敢镭蛙瓷厢王佬综搜襟粹涪妇科内窥镜手术手术配合妇科内窥镜手术手术配合 2、术中采取头低脚高截石位，是妇科腹腔镜手术的特殊体位。 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术和腹腔镜下宫外孕腹腔探查手术根据手术情况可能不需要头低脚高截石位，其他手术都需要头低脚高截石位。 缝陵赫舱筏誊聪董贡汰泊鬃矾啥滤叙庄娶汛匆春王耳台主桩呸慢酗仟枕寸妇科内窥镜手术手术配合妇科内窥镜手术手术配合 3、研究认为，妇科腹腔镜手术中CO2气腹对高碳酸血症以及体位对循环功能均有一定影响，术中适当通气可减少各因素对血流动力学的影响。 利只捣盖驰哗因佃孵偏逮坊引董榨诱了予霖踊绍祸舵后款肠讼盖吾喇厂楼妇科内窥镜手术手术配合妇科内窥镜手术手术配合 4、手术结束时，应缓慢放平手术床。对于膀胱截石位的双下肢，采用单腿慢放法可减少