妊娠恶性梗阻1例.pptVIP

;*;定义：妊娠早期出现严重的恶心呕吐，头晕 厌食，甚则食入即吐者，称为“妊娠恶阻”。又称“妊娠呕吐”、“子病”、“病儿”、“阻病”等。 妊娠恶阻是妊娠早期最常见的病证之一。 ;若仅见恶心、择食，或偶有晨起呕吐，为早孕反应，不属病态，一般三个月后可逐渐消失。 西医学的“妊娠剧吐”可参照本病辨证治疗。 ;*;1.病史 有停经史、早期妊娠反应。 2.症状 ;3.检查 （1）妇科检查： 子宫增大如孕周大小。 （2）实验室检查： 妊娠试验阳性。 测定尿酮体，血红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、二氧化碳结合力、钾、钠、氯等电解质，以及肝肾功能、心电图等可协助诊断，并可判断疾病的严重程度。 ;1.葡萄胎 2.妊娠期合并病毒性肝炎 3.孕痈（妊娠合并急性阑尾炎） 4.妊娠合并急性胃肠炎 5.妊娠合并急性胆囊炎 ;辩证主要根据呕吐物的性状、患者口感，结合全身证候、舌脉进行综合分析，以辨其寒、热、虚、实。;;;1.脾胃虚弱证 主要证候：妊娠早期，恶心呕吐，甚则食入即吐；口淡，呕吐清涎或食糜，纳呆腹胀；头晕体倦，怠惰思睡；舌淡，苔白，脉缓滑无力。 治法：健脾和胃，降逆止呕。 方药：香砂六君子汤（《名医方论》）。 ;2.肝胃不和证 主要证候：妊娠早期，呕吐酸水或苦水；胸胁满闷，嗳气叹息，头晕而胀，烦渴口苦，便秘溲赤；舌红，苔薄黄，脉弦滑。 治法：清肝和胃，降逆止呕。 方药：加味温胆汤（《医宗金鉴》） ;以上二证型均可因呕吐不止，不能进食，而导致阴液亏损，精气耗散，出现精神萎靡，形体消瘦，眼眶下陷，双目无神，四肢无力，发热口渴，尿少便结，唇舌干燥，严重者呕吐带血样物，舌红，苔薄黄或光剥，脉细滑数无力等气阴两虚的严重证候。 治宜益气养阴，和胃止呕。 方用生脉散（《内外伤辨惑论》）合增液汤（《温病条辨》）加陈皮、竹茹、芦根。;;1.针灸 主穴取足三里、内关、中脘。脾虚加上脘穴，肝热加太冲穴，痰湿加丰隆穴。针法补虚泻实，宜柔和，避免强刺激，每天1～2次，留针20分钟左右。 ;2.拔罐 用负压瓶或中号火罐，吸附于中脘穴，10分钟后进食或服药。食后10～20分钟放去负压，可减轻呕吐。;;本病如能及时治疗，患者多能康复，继续妊娠；若经治疗无好转，出现持续黄疸；体温升高，持续38℃以上；心率超过120次/分；持续蛋白尿；Wernicke综合征等，可危及孕妇生命，均需考虑终止妊娠。 ;; Wernicke综合征 可见于气阴两虚证。 由维生素B1缺乏所致，临床表现眼球震颤、视力障碍、共济失调。 急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生木僵或昏迷。 如不及时治疗，死亡率达50%。