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来凤县中心医院护理文书书写;体温单的填写;甭玉其亨壳凉角呕洲貌陌菏匙凶樟糟子焰峦吮槛恿卵婿叙诽汇卖成吸余踏来凤温度护理记录来凤温度护理记录;姓名：若遇到名字需要修改时，只有重新绘制体温单。 年龄：应填写实足年龄。若是7岁以内患儿年龄要填写到实际年月，按岁记录，用代分数形式表示。如5岁4月，表示为5 岁。 注意：年龄单位必须用汉字写明岁、天等不能简写成相应字母。 ;科别、床号、只需写科室名称及床号数字（注意数字以阿拉伯数字表示） 如：科别：内1 床号：5 若转科或转床在右上角打一向上箭头写上相应的科室及床号。 内1 9 如外1 3;填写日期栏时，每页第1日应填写年、月、日，其余6天不填写年、月，只填日，如在6天当中遇到新的月份或年度开始时，则应填写月、日或年、月、日。（注意翻页后写明年月日） 住???天数以阿拉伯数字“1、2、3……”表示，自住院日起连续写至出院日止。 手术（或分娩）后天数，以手术（或分娩）后第1日，以阿拉伯数字“1、2、3……”表示，依次填写至14日止。若在14日内进行第二次手术，则停写第一次手术天数，第二次手术当天用罗马数字填写Ⅱ-0字样，然后依次填写为Ⅱ-1，Ⅱ-2……直至Ⅱ-14为止。（第二次手术写明手术时间） 注意：绘制只写当天的住院日期及天数。若患者在住院期间因某种原因请假外出，再返回时，住院日期就写当天返回日期，住院天数接着写。 如 ;在体温单42－40℃之间的相应栏目内，用蓝黑墨水笔填写入院、手术、分娩、转科、出院、死亡的时间。记录入院、死亡时间应当具体到分钟。（注：转科只写转入、不写转出，若医嘱开输液完后，出院时间写医嘱时间） 若遇到多种入院方式填写时，以两种方式为主。 如 当入院时间与体温或脉搏相冲突时，则将入院时间向前提一格纵向填写。 如：入院6时，则写入院2时处。 当凌晨零时至三时入院患者出现体温＞40℃或P ＞140次/分时，在体温单42与格之间纵向写入院时间，在相应栏内画体温，脉搏。;体温曲线的绘制规范;脉搏绘制规范 脉搏用红“●”表示，相邻两次脉率用红线相连。 脉率与体温相遇时，在体温标记外划红“○”表示，如“○” 当脉率与心率不一致时，心率用“○”表示脉率用红“●”表示，并分别连续。 两线之间用红直线填满。两者一致后，则不画心率，只绘制脉率。 若脉搏短绌患者，未告病重/病危，体温正常，72小时后，脉率、心率班班画、体温画一次。 注：若患者有外出，相邻体温，脉搏不连线。 转科患者，生命体征均按新入院患者绘制。;呼吸填写方式：如每日记录呼吸2次以上，应当在相应的栏目内上下交错记录。不相邻的呼吸次数填写于底线，且不出格。新入院患者呼吸格式先下后上，如 注意：若使用呼吸机的患者，无自主呼吸，呼吸次数记录为0，有自主呼吸，自主呼吸次数是几，呼吸次数就记录几。 ;血压：患者入院时，护士应当测量患者血压并记录在体温单的相应栏目内。采用分子式（收缩压/舒张压）表示。 危重病人多次测量可记录在护理记录单上，体温单上分别记录06:00—18:00。 测血压Q6h，06:00—12:00—18:00—00:00，体温单上分别记录06:00—18:00 测血压Q8h，06:00—14:00—22:00,体温单上分别记录06:00—22:00 在体温单记录血压时如图，但分子线必须用尺画直。 如测血压Bid以上的 新入院的若不需要测血压，写入相应的时间栏下面，测血压Qd血压写入前面;大便次数应当每24小时记录1次前一天的大便次数，如未解大便记录符号为“0”，大便失禁记录符号为“※”，灌肠符号为“E”，1/E表示灌肠后大便1次，0/E表示灌肠后无大便排出。1 1/E表示自行排便1次，灌肠后又排便1次。用开塞露的患者，以通便为目的记录为“E” 。若住院第一天，体温画4次，写大便次数。 注：因手术、肠道检查导泻者，大便按正常记录次数，若人工造瘘患者，体温单上无须记录。 体重：患者入院时，护士应当测量患者体重并记录在体温单的相应栏目内。若危重患者或卧床不能测量者，体温单上注明卧床，待病情稳定后测量体重，并做好记录。 。;出入液量 医嘱要求记录24h出入液量者，由当天的夜班护士于07:00进行总结，并及时填写在体温单的前1天相应的入量和出量栏内。 注意：当总入量时遇到有小数点，在体温单内记录时将小数点后面的数字向右上角提升。如总入量约2358.5ml。;尿量 根据医嘱需记录尿量时，由当天夜班护士于07:00进行总结并及时填写在体温单的前1天的尿量栏内。 ;补充说明;住院患者首次护理评估单;蔼沦渔莎亨藏堆斑瘦扭忱溶坠徊迈份庄霄籽瀑茬媚诈温济宾氢舍妙荣滤寺来凤温度护理记录来凤温度护理记录;基本情况评估;体位：凡是评估为被迫体位的，需描述