厦门市区药店变更准备情况说明详解.docVIP

厦门市区药店变更准备情况说明详解.doc

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厦门市**区**药店变更准备情况说明 厦门市市场监督管理局: (说明因何原因,需要变更什么事项,变更前内容与变更后内容) 申请人:***(签章) ****年**月**日 《药品经营许可事项变更申请审查表》 (下载空表格,按要求填写) 药品经营许可证(副本复印件) 营业执照(复印件) (注:以上材料,不管变更什么许可或登记事项均应提供, 变更具体事项应提供的材料见后) 变更企业名称: 与原营业执照注册号(或统一社会信用代码)相同的已变更企业名称的现营业执照复印件或 工商行政管理部门出具的 企业名称《准予变更登记通知书》 变更注册地址、仓库地址: 租赁合同、房屋产权或使用权证明复印件(如不能提供相关证明,参照《厦门市商事主体登记备案办法》第二十四条的规定) 如属地名调整,提供地名管理机构出具的证明 营业场所、仓库平面布置图 变更法定代表人: 符合公司章程规定的任命文件复印件 个人履历表,身份证、毕业证、 基本知识考试通知单复印件 变更企业负责人: 公司董事会决议或任命文件复印件 (注:个体工商户不得变更企业负责人) 个人履历表,身份证、毕业证、职称或执业资格证明、基本知识考试通知单复印件 变更质量负责人: 个人履历表,身份证、毕业证、职称或执业资格证明复印件 一年以上(含一年)药品经营质量管理 工作经验证明 到职证明 变更经营方式: 加盟协议书 或解除加盟协议书 (药品零售企业实行连锁经营后,其分支机构需要换发连锁门店药品经营许可证的,无需提供) 零售连锁门店质量管理文件目录 或单体药店质量管理文件目录 增加或减少经营范围: (经营范围变化,可能出现人员条件、场所布局、质量管理文件、设施设备等的要求与以前不同,请作相应准备) 增加经营范围应提供符合要求的人员材料 (注:个人履历表,身份证、毕业证、职称或执业资格证明、经市局考试合格通知书复印件 保证到职的证明(如:劳动合同) 营业场所平面布置图 增加仓库: 仓库租赁合同及合法产权、使用权证明 仓库方位图 平面图 设施设备目录 取消仓库: (不需要提供其它材料) (注:取消仓库后,营业场所的布局应有变化,应设置待验区、退货区、不合格区,人员分工应作调整,质管文件应予修改等) 《药品经营许可证》(副本)原件

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