血瘀气虚劳脉证综合治疗第六.pptVIP

血痹虚劳病脉证并治第六 ;[ 目的要求 ];[重点];[ 难点 ];概说 ;原文讲解;血 痹;内因：夫尊荣人，骨弱肌肤盛-营卫虚弱 外因：重因疲劳汗出 遂得之-血痹 加被微风-感受风邪 卧不时动摇; 微-阳气不足 寸口 血凝肌肤 脉 涩-血行不畅 麻痹不仁 关上小紧-外受风寒 治法：宜针引阳气-引导阳气，通调营卫。 脉和 邪去则脉自和 令 则愈 紧去 脉缓而不紧;[条文]（2）：血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。;鉴别： 风痹-顽麻疼痛。 如风痹状 血痹-顽麻而无疼痛 历节-疼痛为主。;药理： 黄芪-补气行血 桂枝-通阳活络 芍药-和血济阴 补气行血，温阳行痹 生姜-辛散祛邪 和营卫 大枣-健脾补血;【典型病案】;【辨治思路解析】;【辨治思路解析】;【讨论】;一、病因 1．先天方面： 2．后天方面： ;（一）虚劳病总的脉象。 [条文]（3）：夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。 [提要]虚劳病总的脉象。 ;（二）阴虚 [条文]（4）：男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。 [提要]论述阴血不足的虚劳脉证。 ; 渴-阴虚内热灼津。 主 亡血-阴虚内热，热迫血出。 男子面色薄 喘-肾不纳气。 卒 悸-血不养心。 脉浮者，里虚也-阴血不足，阳浮于上。;△鉴别： 本条精亏生内热而引水自救。 （1）口渴 实热证：烦渴引饮。 虚劳病：稍惊动即心悸气喘，待休息渐缓。 （2）卒喘悸 痰饮实证：喘息引肩，胸满咳嗽，发时重， 缓时轻，持续存在。 水气凌心：喘悸多无间断。 （3）脉浮 浮而无力，病在里：精血亏虚，阳浮于上。 表证：浮紧、浮数。;[条文]（6）：劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴寒精自出，酸削不能行。 [提要]论述阴虚虚劳病及与季节的关系。 其脉浮大（无力）-阴虚阳浮。 劳之为病 手足烦-阴虚生内热。 阴寒精自出-肾气虚，精关不固。 酸削不能行-精亏筋骨失养。 春夏剧-春夏木火炎盛，阳外浮阴愈伤。 季节关系 秋冬瘥-秋冬金水相生，阳气内藏，阴 气生，故病减。 ;（三）阳虚 [条文]（11）：脉沉小迟，名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化也。 [提要]论述脾肾阳气虚衰的脉证。 沉-主里，阴盛。 小迟-阳气虚寒 疾行则喘喝-肾不纳气 手足逆寒-脾肾阳虚，阳不达四肢。 腹满，甚则溏泄，食不消化也-脾阳虚弱。 ;（四）阴阳两虚 [条文]（5）：男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑，兼衄，少腹满，此为劳使之然。 [提要]论述阴阳两虚的虚劳脉证。 虚-阴血不足，脉道不充 男子脉 阴阳两虚 沉弦-阳不足 ;无寒热-无表证。 短气-上焦阳虚。 里急-中焦阳气虚。 阳虚 小便不利-下焦阳气虚，气化失常。 少腹满-肾阳虚。 ?? 面色白-阴血不足。 时目瞑-肝血虚。