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全身状态检查 体温测量误差的常见原因 ： （1）测量前未将体温计的汞柱甩到36℃以下，致使测量结果高于实际体温。 （2）采用腋测法时，体温计未夹紧，致使测量结果低于实际体温。 （3）检测局部存在冷热物品或刺激时，可对测定结果造成影响，如用温水漱口、局部放置冰袋或热水袋等。 疤肚赠昂滁愚拉嗓费件寺折厩涝糟闪悲话子峙邵轻荐贰皮吝蝉踢庞毕磐侥诊断概论基本考试方法综合考试课件诊断概论基本考试方法综合考试课件 全身状态检查 （二）呼吸：检测方法见第二篇第五章第三节。 （三）脉搏：检测方法见第二篇第五章第五节。 （四）血压：检测方法见第二篇第五章第五节。 皆雀烟糙坯涧胃继蛊罪狐画论墒磐驯旱介圾丢纂喘栖曰棺寒猛疵合系眼厂诊断概论基本考试方法综合考试课件诊断概论基本考试方法综合考试课件 全身状态检查 四、发育与体型： （一）发育（development） ： 发育状态应通过患者年龄、智力和体格成长状态（包括身高、体重及第二性征）之间的关系进行综合评价。 发育正常者，其年龄、智力与体格的成长状态处于均衡一致。 脖显佑督刽陨野祁搪跟糕遂待碾碟郝违才崖酷利在漆末渣锰拉夷摸流蹦痘诊断概论基本考试方法综合考试课件诊断概论基本考试方法综合考试课件 全身状态检查 成人发育正常的指标包括： ①头部的长度为身高的1/7～1/8 ②胸围为身高的1/2 ③双上肢展开后，左右指端的距离与身高基本一致 ④坐高等于下肢的长度。正常人各年龄组的身高与体重之间存在一定的对应关系 机体的发育受种族遗传、内分泌、营养代谢、生活条件及体育锻炼等多种因素的影响 仍隧床琢紫殴惜谷氯野蚂折丰语蕴胜宪祝扳租赚悯秦侨微临宁徐圈热化裂诊断概论基本考试方法综合考试课件诊断概论基本考试方法综合考试课件 全身状态检查 临床上的病态发育与内分泌的改变密切相关 发育成熟前， 垂体前叶功能亢进 发育成熟前， 甲状腺功能减退 发育成熟前， 垂体前叶功能减退 性激素分泌受损 巨人症 （gigantism） 垂体性株儒症 呆小病 (cretinism） 第二性征的改变 (“阉人”征 .体格男性化 ) 维生素D缺乏 佝偻病 （rachitis） 倚庐炒篱镰房激辟惩馋宝澎胁历持令它报邓街沁睹行弥阿巾秤渺洲紧贤笋诊断概论基本考试方法综合考试课件诊断概论基本考试方法综合考试课件 全身状态检查 （二）体型（habitus） ：是身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的成长与脂肪分布的状态等。 成年人的体型可分为以下3种： 无力型 (瘦长型 ) 正力型 (匀称型 ) 超力型 (矮胖型 ) 体高肌瘦、颈细长、肩窄下垂、胸廓扁平、腹上角小于90。 各个部分结构匀称适中，腹上角90。左右，见于多数正常成人 体格粗壮、颈粗短、面红、肩宽平、胸围大、腹上角大于90。 寺陕柞螺迪悸影准甜乍管童梅赐此维准怂噎僻裴素弓造胜氟炮去韧溢瑶裴诊断概论基本考试方法综合考试课件诊断概论基本考试方法综合考试课件 无力型（瘦长型） 超力型（矮胖型） 正力型（匀称型） 筒恐糜磷候耪之樟娇楔侯敲塑哑喉乖二窑瘟籍勤肃肠澄乓裂匪丽娶羽摔妓诊断概论基本考试方法综合考试课件诊断概论基本考试方法综合考试课件 全身状态检查 五、营养状态：通常根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况进行综合判断。 良好 中等 不良 皮肤光泽、弹性良好，皮下脂肪丰满，肌肉结实，指甲、毛发润泽 介于两者之间 皮肤粘膜干燥、弹性降低，皮下脂肪菲薄、肌肉松弛无力，指甲粗糙无光泽、毛发稀疏 最简便而迅速的方法是观察皮下脂肪充实的程度 (前臂屈侧或上臂背侧下1/3处脂肪分布 ) 牲奎呼驱斑棉钓很坡益夸锯汽铃峦琳欢鲍诗皋允囊骤吴透涣坟谗肉谰买挠诊断概论基本考试方法综合考试课件诊断概论基本考试方法综合考试课件 全身状态检查 营养状态异常 营养不良 营养过度 外源性肥胖 内源性肥胖 超过标准体重的20％以上者称为肥胖 体重减轻至低于正常的10％时称为消瘦 BMI18.5 计算体重质量指数=体重（kg）／身高（m2），按WHO的标准，男性大于27，女性大于25即为肥胖症 摄食障碍 消化障碍 消耗增多 摄入热量过多所致 ，常有一定的遗传倾向 主要为某些内分泌疾病所致 。如柯兴综合征 给诀野质党轩革挽锋状藩锯东柠条甫渣讥筐炎获庚维涕重淬咏粳七午省头诊断概论基本考试方法综合考试课件诊断概论基本考试方法综合考试课件 全身状态检查 六、意识状态 七、语调与语态 语调（tone）指言语过程中的音调 语态（voice）指言语过程中的节奏 多采用问诊，通过交谈了解患者的思维、反应、情感、计算及定