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关注抗凝治疗的出血并发症

flutterand and e、,idenceforusein atrial development,clinicalindications,andsafety[J].Progaccumulating CardiovascNurs。2007。223):173-176. fibrillation[J].ExpertOpinInvestig P.Amiodaroneforatrial 669. [8]Zimethaum fibrillationFJ].NEnglJ Roukoz newclass Med。2007,356(9)1935—941. E113 H,SalibaW.Dofetilide:am RevCardiovasc J,White versus agent[J].Expert Ther,2007,5(1):9-19. [9]ShahSA,Kluger CM.Monotherapy nl combinationwithclass tO NI,HarlevRA,Schandl therapy antiarrhythmicagents [12]Batalis CA.Verapamiltoxicity{an attenuatetransmural of l a unusualcasereportandreviewofthe J dispersionrepolarizationpotential riskfactorfortorsadede ForensicMedPathol,2007,28(2)1137—140. pointcs[J].Pharmacotherapy。2007, 27(9):1297·1305. 收稿日期:2008—03-05编辑:杜媛鲲 SA,HancoxJc.Ibutilide-recentmolecularinsights [103Doggrell 关注抗凝治疗的出血并发症 史旭波 (首都医科大学附属北京同仁医院心脏中心,北京100730) 关键词:出血;抗凝药;肝素 及患者通过自我检测实行自我管理,可减少治疗中 中图分类号:R972.7 INR值的波动,有助于减少出血并发症。 文献标识码:A 1.2患者的特点越来越多的证据表明年龄是大 文章编号:1004-583X(2008)10-0705—04 出血的独立危险因素。多因素分析显示年龄75岁 抗凝治疗的主要并发症是出血。接受口服抗凝 是独立导致原发性出血(指与器官损伤无关的出血) 剂华法林钠(华法林)或肝素治疗的患者均有一定的 的唯一变量。而且,在老年患者中颅内出血的危险 出血的发生率。了解出血的危险因素并合理应用抗 也明显增加,特别是那些年龄≥75岁且INR高于治 凝药物可以降低出血的风险并改善患者的预后。 疗水平者。既往出血史已经被报告是随后发生出血 1华法林 的危险因素。有非出血性胃溃疡病史的患者服用华 口

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