王清任化瘀方对当代心身疾病治疗的贡献研究.pdfVIP

1240 可北中医2010年 8月第 32卷第 8期 HebeiJTCM，August2010，Vol32，No．8 燕瞧一-：：：名囊萎薯j隧。糟蓦：糕≥：· 毒 善=_=：。置霉 誊 蠹 盖· 王清任化瘀方对当代心身疾病治疗的贡献研究 李春林 (首都医科大学附属复兴医院中医科，北京 100035) 【关键词】 中医流浪；心身医学；中医药疗法；活血祛瘀剂；精神运动性障碍 【中图分类号】R749．990．5；R255．705；RTAO 【文献标识码】A 【文章编号】1(132—2619(2010)08—1240—02 王清任将瘀血证辨证分为气滞血瘀型和气虚血瘀 情志刺激导致肝的疏泄失职、气机运动失常，肝疏泄 型，并分别对证施以行气活血和补气活血法，但无论行气 太过，阳气升腾而上则烦躁易怒发为刚证；肝疏泄不及， 还是补气均属调气的范畴，故王清任治疗瘀血证的学术 气机不畅则抑郁难解发为柔证。 《灵枢 ·寿天刚柔篇》 思想可用 “调气活血”一言以蔽之。心身疾病属中医学情 日：“人之有生也，有刚有柔，有弱有强，有短有强，有阴有 志病范畴，主要由肝之疏泄太过或不及使人体刚柔不能 阳。”阴阳为万物之纲纪，人为万物之灵 ，人的阴阳当分心 相济，表现为气血阴阳的失调。疏泄太过则会产生气逆 身的阴阳一刚和柔，身形的阴阳一短和长。阳刚和阴柔 化火 、心肝火旺、火热伤 阴、阴虚血瘀证候 ；疏泄不及则会 反映了人精神活动的两大属性，这与先天禀赋有关，后天 产生气滞血瘀湿困证候。笔者通过王清任化瘀方的深入 不易改变。阳刚和阴柔的2种气质是疾病发生、发展、转 剖析，结合多年临床经验 ，探讨化瘀方治疗心身疾病的思 归的内在因素。情志刺激首先伤肝，累及心、脾、肺，日久 路，兹将体会介绍如下。 伤肾。发病初期多为肝脾同病，肝心同病，肝肺同病，后 1 当代心身疾病的特点 期多为肝肾同病或肝脾。肾同病，末期阴竭 、阳亡、阴阳离 中医心身医学是挖掘和继承中医学心身整体观念并 绝而终。刚柔失济，阴阳失调，导致气滞血瘀，痰阻湿困， 吸收国外现代心身医学的技术手段 ，对心身疾病进行心 郁久生热，瘀 久化火，火热伤 阴，阴损及 阳，疾病 由实 身两方面诊断、治疗和预防的一门中医学临床学科。随 转虚。 着社会的进步、科学的发展以及竞争压力的不断加剧，使 心身疾病的诊断要注重 中医学传统的四诊合参，注 得人们情绪 日益复杂化，心身疾病也随之大量形成。医 重辨病和辨证的有机结合，同时积极采纳现代医学的心 学模式 自然也由生物医学模式转化为心理一生理一社会 理诊断和躯体诊断技巧。心理诊断包括：①心理面接 (面 医学模式。心身医学就是伴随这种全新医学模式应运而 谈)；②心理问卷；③心理生理学检查，心理一神经一内分 生的前瞻性医学科学。欧美、日本已对心身疾病进行了 泌一免疫学检查，心理负荷实验检查等。这种模式促进 深入研究，使得现代心身医学得 以长足发展。中医心身 了中医心身疾病的现代化进程。 医学虽起步较晚，但中医学的形神合一、天人合一、心身 2 王清任化瘀方在心身疾病中的临床应用 合一的整体观思想对心身医学的发展与进步具有广泛的 王清任早在 100余年前就对情志病进行了深入的研 指导意义。 究，为情志病诊疗工作做出了巨大贡献。当今学者则用 心身疾病的病因不外乎先天禀赋不足、七情刺激、六 虚实、刚柔对心身疾病来进行辨证…。 淫侵袭及饮食劳逸所伤等，它广泛包含了现代医学的心 2．1