肝硬化的中医药治疗及实验研究.pdfVIP

维普资讯 陕 西 中 医 学 院 学 报 V01．25．No．5．2002．9 JournalofShaanxiCollegeofTraditionalChineseMedicine 51 肝硬化的中医药治疗及实验研究 姜 国峰 福建省邵武市 中医院 (354000) 关键词 肝硬化 ；中医药治疗 ；实验研 究 中图分类号 ：R575 文献标识码 B 肝硬化 (cirrhosisofliver)是一种慢性 、进行性 、 (脾肿大 ，脾功 能亢进 ，腹 水等)者 ，可 定为失代偿 弥漫性肝病。 由各种病 因引起肝细胞弥漫性坏死 、 期 。 再生 ，诱发纤维结缔组织增生 ，导致 小 叶结构破坏 2．中医药治疗临床研究 和假小叶重建 ，遂成肝硬化 。引起肝硬化 的病 因很 肝硬化 的中医病机关键在于气机瘀滞 ，治疗应 多 ，包括病毒性肝炎 (我 国最常见)、慢性 乙醇 中毒 以活血化瘀理气为主 ，并贯穿治疗本病全过程 ，尚 (欧美最常见)、血吸虫病、胆汁瘀积 、肝静脉回流受 应 明辨标本 ，权衡虚 实 ，分清缓 急 。活血化瘀应慎 阻、遗传代谢疾病 、其他 (如药物及毒物 、营养障碍、 用破血攻伐之 品，如三棱 、莪术、水蛭等 品，过则 易 自身免疫性肝炎等)，小部 分原 因始终未能查 明。 伤患者肝脏 功能。当以养血活血或理气活血为先 ， 肝硬化 发病 遍 及 世 界 ，在 我 国属 多发病 。男性 多 或者 以补为活 ，以补为通 ，不忘实牌 以治肝 ，攻补兼 见 ，男女 发病 比较约 为 (3～8)：1。 施 。在临床治疗 中抓住 活血 ，察气血 阴阳之亏损 ， 1．临床诊断标准 【l 分气滞血瘀水停之轻重 ，辨证选用攻与补 ，补 阴阳 1．1诊 断依据 ：主要指征 ：(1)胃镜或食管吞钡 气血之不足 ，攻气血水之壅滞 ，则每可奏效。 X线检查发现食 管 、胃静脉 曲张 。(2)B超提示肝 2．1肝硬化初期 。活血化瘀为主 ，兼顾调理肝 回声明显增强 、不均 、光 点粗大 ；或肝表面欠光滑 ， 脾以消炎 、护肝、抗纤维化 。 凹凸不平或呈锯齿状 ；或 门静脉直径 ≥1．4cm；或 本期为肝硬化代偿期或者为肝功能减退之失 脾脏增大 ，脾静脉直径≥1．0era。(3)腹水 ，伴腹壁 代偿早期 。患者症状不 明显 ，有症状也较轻 。或者 静脉怒 张。 (4)CT 显示肝外缘 结节状 隆起 ，肝裂 患者肝功能可有轻度损 害 ，A／G 比较倒 置 ，rG 升 扩大 ，尾叶 ／右 叶比例0．05，脾大 。(5)腹腔镜或 高 ，肝脾肿大 ，压痛较 明显 ，面色晦暗，蜂蛛痣 、肝掌 肝穿刺活组织检查诊 为肝硬化 。次要指征 ：(1)化 等。蔡 氏2【】认为正虚血瘀 是导致慢肝及早期肝硬 验 ：一般肝功能异常 (A／G倒置 ，蛋 白电泳 A 降低 ， 化的关键。慢性肝炎迁延不愈 ，可 出现早期肝硬 rG升高 ，血清胆红素升高 ，凝血酶原时间延长等)， 化 。故拟定滋阴化瘀软坚的经验方 ：黄芪 、醋鳖 甲、 或血清透明质酸 (HA)、Ⅲ型前胶原肽 (PⅢP)、单 生牡蛎 、丹参 、当归 、赤 芍 、枸 杞 。治疗 慢性 肝 炎及 氨氧 化 酶 (MAO)、腺 苷 脱 氨 酶 (ADA)、板 层 素 早期肝硬化疗 效显著。张 氏 3【】认为一部分早期肝 (LN)增高 。(2)体征 ：肝病面容 (脸色晦暗无华)， 炎后肝硬化 患者 ，病 程较 短 或 病 程 长 但 正气 虚不 可见多个蜂蛛痣 ，肝掌，黄疸 ，下肢水肿 ，肝脏质地 著 ，血瘀表现为主者 ，常以化瘀软肝汤 (柴 胡 、生地 、 偏硬 ，脾大 ，男性乳房发 育 ，此化验及体征所列 ，不 丹参 、赤芍 、当归 、桃仁 、丹参 、甘草)化裁 ，活血化 必悉 备 。 瘀 、