第二章稀溶液的依数性 - 药理学.pptVIP

胆碱受体阻断药  上 节 回 顾 毛果芸香碱和毒扁豆碱均可用治疗青光眼，两者作用机制有何不同？ 上 节 回 顾 都有缩瞳孔的作用. 毛果芸香碱是MR激动药，直接激动MR，产生M样作用。其对眼和腺体的作用比较明显。作用于眼时，使瞳孔收缩，眼内压减低，调节痉挛，其作用温和而短暂，对眼的刺激性比较小，不引起头痛。吸收后使汗腺和唾液腺的分泌增加。临床主要用于治疗青光眼，与散瞳药交替使用治疗虹膜炎，以避免其与晶状体粘连，此外还可以用于抗胆碱药如阿托品的中毒解救。 毒扁豆碱为易逆性抗胆碱酯酶药，抑制胆碱酯酶对乙酰胆碱的分解，使乙酰胆碱积聚在突触间隙，而发挥M样和N样作用，所以毒扁豆碱为间接拟胆碱药。其具有强而持久的缩瞳、减低眼内压和调节痉挛的作用，对眼的刺激性大，可使睫状肌收缩致痉挛，引起头痛。主要局部用于治疗青光眼，吸收选择性差毒性较大，可用于中药麻醉催醒和抗胆碱药的中毒解救。 M样作用 1）心血管功能抑制 2）包括支气管、胃肠道及膀胱等平滑肌收缩，增加其收缩频率、收缩幅度和张力 3）瞳孔括约肌和睫状肌收缩，瞳孔缩小，调节于近视 4）促进唾液腺、汗腺和消化道等腺体的分泌 N 样作用： 1）激动N 胆碱受体，产生与自主神经节和运动神经兴奋相似的作用。 2）激动肾上腺髓质嗜铬细胞的N1 受体，促使肾上腺素释放。 3）大剂量激动剂激动运动