老年人跌倒护理.ppt

老年人跌倒护理 跌倒的定义 跌倒是指身体的任何部位（不包括双脚）因失去平衡而意外地触及地面或其他低于平面的物体. 跌倒的危险因素 ◆年龄 ◆既往跌倒史 ◆精神神经异常 ◆感觉缺失 ◆移动及平衡减弱 ◆排泄异常 ◆药物影响 ◆疾病因素 （一）内在因素（主体因素） 视觉问题 视力 平衡问题 平衡 一过性脑缺氧 晕厥 颈动脉窦性晕厥 骨质疏松症 心理因素 药物 药物 （一）内在因素（主体因素） 视觉问题 视力 平衡问题 平衡 一过性脑缺氧 晕厥 颈动脉窦性晕厥 骨质疏松症 心理因素 药物 药物 中枢神经的因素 任何中枢神经系统的疾病都会影响人体的稳定能力，如脑血管意外、震颤性麻痹引起的平衡能力的降低，以及痴呆、帕金森病、脑积水、维生素B12缺乏、脊柱病变引起的步态异常，此外，某些急性感染性疾病可使人竖立活动时轻易跌倒。 骨骼肌肉的因素 下肢髋、膝、踝的退行性关节炎，导致步态和肌肉失常；腰背脊柱的劳损退变使脊柱对下肢的重新调整代偿能力下降。足部疾病可提供错误的下肢本体感觉信息，诱发跌倒，还有老年过程导致的骨质疏松是老年人跌倒的重要危险因素。 脑缺氧脑缺血 一过性脑缺氧短暂性脑缺血发作可影响大脑的供血，引起间断性头晕，老年人从卧位或坐位忽然站起，导致大脑暂时供血不足引起头晕、眩晕、视物不清等，极易站立不稳而跌倒。 心理因素 心理因素精神状态和熟悉能力与机体对环境、步态、平衡的控制能力有关，当判定能力受损或对四周的环境忽略时，跌倒的危险性增加。住院病人，由于躯体疾病、庞大的医疗费用给病 人带来了压力。 教材 内因 生理因素：衰老 病理因素：多种疾病 药物、饮酒： 心理：不服老 外因 环境：地面、设施、光线、衣着、器械 活动状态：行走、变换体位 跌倒的危险因素总评分值 ◆低度危险:各项之和小于等于16分 ◆中度危险:17－35分 ◆高度危险:大于等于36分 评估分值大于等于16分者，应在护理记录中体现，并列入交班内容中。 评估时间 ◆新入或转入病人 ◆病人意识或病情变化时 ◆使用易导致病人意识改变的药物 ◆病情危重者3天评估1次。 跌倒的预防及护理措施 ◆认真细致的做好跌倒的危险因素的检查和评估，责任护士做好记录。 ◆认真交接跌倒高危患者，对有跌倒可能的患者,护士应给患者佩戴防跌标识。 ◆认真做好床头交接班工作，对家属做详尽的说明,以取得家属的配合。必须有家人陪护。 跌倒的预防及护理措施 1、要向患者做好详尽的入院环境宣教，对有台 阶、拐弯、地面不平整处做特别的提醒,做好床单位准备。 2、尽量将床的高度降到最低的位置,安置和固定好护栏,保证防护拦的完好状态，教会病人使用护栏。 3、把呼唤器置于床头或枕边,病房应采光良好,窗帘遮蔽及光线暗弱时或夜间应打开性能良好的夜间照明装置。 4、地面、卫生间应保持干燥,地面的水迹和污物及时去除,尽量清除走廊内的杂物,保证畅通无阻,病房、走廊、卫生间墙壁上均应安装扶手。 跌倒的预防及护理措施 ◆要让患者穿着稳定性良好的防滑鞋,大小合适, 教会患者使用辅助器具：如拐杖、轮椅、护栏的使用,特别是使用过镇静、镇痛、降压药后,应卧床休息。 跌倒的预防及护理措施 ◆如病人不慎跌倒，应立即报告医生，配合医生紧急处理。评估跌倒的程度，严密监测病人的生命体征及受伤部位，配合医生做好应急处理工作，并做好护理记录。 健康教育P123 ◆向跌倒的高危老人及其家属讲解跌倒的不良后果及提供教育，加强公共卫生环境的治理，是预防跌倒的有效护理措施。 ◆做好跌倒的危险评估，具体介绍病室环境，易引起跌倒的危险场所，如厕所、浴室、楼梯等，以引起患者的重视，对活动不便易跌倒的要家属陪护。 健康教育 ◆ 上下楼梯要扶扶手 ◆老年人的床应适当降低 ◆地面应保持平整干燥，刚擦过地应有明显标志，提醒注重防滑。 ◆洗手间和走廊内照明光线要充足并要有扶手。 ◆对长期卧床者及眼科、骨科手术后的患者，忽然起床很轻易引起跌倒，最好在床上 大小便，如必须起床时应由家属或护士协助患者大小便、入厕最好用坐式，下床活动、坐卧轮椅等。