澳博达文献集20.pdfVIP

生堡昱县堕噬基亟2E挝盘查垫!!生!』箜堑鲞筮!塑垡堕也』Q塑堑磐匦匹畦丛塑i盥塑竖!强：』塑!璺翌!唑．：坠!丝：塑垒! ．述评． 重视儿童变应性鼻炎研究 张罗韩德民 变应性鼻炎(AR)是影响儿童身心健康、学习成 国幅员辽阔、人口众多，亟待全面了解我国儿童变应 绩和生活质量的主要鼻部疾病，患病率高，具有较大 性鼻炎的患病现状和动态变化，有必要尽快开展全 的社会影响。lO年来，国际儿童哮喘和变应性疾病 国多中心的针对不同年龄阶段儿童的流行病学 ofAsthmaand 研究项目(International Allergies研究。 Study inChildhood，ISAAC)报告了全球变应性鼻炎、哮喘鼻部炎性疾病依解剖部位的不同而分为鼻炎和 和特应性湿疹的患病情况在近7年间呈总体上升趋 鼻窦炎，二者既联系紧密，又存在不同，是目前耳鼻 势，其中不同国家和地区6～7岁儿童变应性鼻炎的 咽喉头颈外科领域最常见的疾病。鼻窦炎常累及鼻 患病率波动于2．2％一24．2％，13～14岁儿童的患腔黏膜，而鼻炎对鼻窦黏膜的影响尚存争议。近 病率波动于4．5％～45．1％¨J。国际上有关中国儿20年，鼻内镜外科技术的进步对慢性鼻窦炎的治疗 童变应性鼻炎流行状况的报告近年增多，不同年龄、 产生了革命性的影响，在相当程度上促进了我国鼻 地区和生活方式的儿童，变应性鼻炎的患病率存在 科学事业的发展。另一方面，在以变应性鼻炎为代 表的鼻炎诊治研究日益引起关注，鼻内镜检查和鼻 较大差别。例如：Kong等旧1报告武汉3～6岁儿童 (1211例)的变应性鼻炎患病率为27．1％，临床确 窦CT对于鼻窦炎的诊断具有决定性作用，但对于 诊率为10．8％；Zhao等旧。报告北京(2978例)、乌鲁变应性鼻炎特别是儿童患者的诊断作用有限。有调 木齐(2840例)和香港(3618例)6～7岁儿童变应性查显示，目前临床诊断变应性鼻炎过程中，半数以上 鼻炎的患病率分别为30．0％、31．1％和35．1％；的临床医生主要依赖患者症状和体征，依靠皮肤点 Wong等H1报告北京(4227例)、广州(3565例)和香刺试验或血清学检测等客观检查手段进行综合诊断 港(3llO例)9～11岁儿童变应性鼻炎的患病率分 的比例仅占1／3，影响诊断的准确性旧J。儿童变应 别为6．7％、7．4％和15％；Zhao等’报告北京、重性鼻炎的诊断面临更大的挑战，主要影响因素包括： 庆和广州0～14岁儿童(24290例)变应性鼻炎的①由于儿童语言表达能力不完善，对临床症状特征 患病率分别为14．5％、20．4％和7．8％；Leung等旧J及其严重程度的描述主要依赖患儿的监护人，监护 报告香港(1062例)和广东(737例)12—18岁儿童 人对症状的主观认识和先入为主的诱导性描述，往 变应性鼻炎的患病率分别为29．8％和3．7％；Ma往对医生的诊断产生影响；②婴幼儿(3岁以下)一 等¨1报告北京城区13—14岁儿童变应性鼻炎的患般不进行皮肤点刺试验，体外血清学特异性IgE检 病率(10．3％，3531例)高于农村(3．3％，3546例)。 查成本较高，普查有一定困难；③小儿鼻科专业医生 上述地区性研究数据初步揭示了我国儿童交应性鼻 数量少，医疗任务繁重。儿童变应性鼻炎诊断中，精 炎的地区患病状况。一般而言，我国儿童变应性鼻 确鉴别变应性鼻炎和非变应性鼻炎是治疗的前提， 炎的患病率较西方发达国家低，但由于我国人口基 也是取得良好疗效的保障：①掌握儿童变应性鼻炎 数大，患病人数众多。同时，北京、广州、乌鲁木齐等 的发病特点，例如：变应性鼻炎在2岁以下婴儿少见 城市的数据显