二、厌氧菌感染.pptVIP

* 厌氧性细菌及检验 第一节 概 述 厌氧性细菌(anaerobic bacteria)指一群必须在无氧条件下才能生长繁殖的细菌。 一、厌氧菌的分类 分为两类：一类为有芽胞厌氧菌，只有一个属，即梭菌属，共有130个种。以芽胞形式存于体外。 另一类为无芽胞厌氧菌， 包括40多个属，300 多个菌种和亚种；多为体内正常菌 群，存在于皮肤、口腔、上呼吸道、肠道和 泌 尿生殖道。易引起这些部位的内源性感染，而不易诊断。 （二）厌氧菌感染的原因 1. 局部组织的氧化还原电势降低 如血管损伤、烧伤、动脉硬化、肿瘤压迫、组织坏死等，可造成局部组织的缺血、缺氧，使Eｈ降低；此外，大面积外伤伴有需氧菌感染消耗了氧，为厌氧菌感染提供了条件。 2 . 机体免疫功能下降　如接受免疫抑制剂、放疗或化疗的患者；糖尿病、慢性肝、肾疾病病人及老人、婴幼儿、早产儿等，因免疫力下降易併发厌氧菌感染。 二、厌氧菌感染 （一）厌氧菌在正常人体的分布 　　厌氧菌与需氧菌一起组成了人体的正常菌群。人体许多部位厌氧菌在种类和数量上远多于需氧菌，如在结肠中99%的细菌都是厌氧菌。　　 　　临床厌氧菌感染中，由正常菌群的无芽胞厌氧菌的感染最为多见。 常见厌氧菌在正常人体的分布 　主要菌属　　　皮肤　　 上呼吸道　 　口腔　　 肠道　 　尿道　　 阴道 　　芽胞厌氧菌　　　　　　　 　　　 梭菌属　　　　　　　0　　　　　　0　　　　　　 ＋＋　　　　 ＋－　　　　＋－ 无芽胞厌氧菌 革兰阳性杆菌 　 丙酸杆菌属　　　 ＋＋　　　　　＋　　　　　 ＋＝　　　　＋－　　　 　＋－　　　　＋－ 　 双歧杆菌属　　　　　 0　　　　　　0　　　　　 ＋　　　　 ＋＋　　　　　 0　　　　　＋－　 　　 乳杆菌属　　　　　　 0　　　　　　0　　　　　 ＋　　　　 ＋＋　　　　 ＋－　　　　＋＋ 　　 优杆菌属　　　　　　＋＋　　　　 ＋－　　　　 ＋　　　　 ＋＋　　　　　 0　　　　 ＋－ 　　 放线菌属　　　　　　 0　　　　　 ＋－　　　　 ＋＋　　　　　＋　　　　　 0　　　　　0　　　　 革兰阴性杆菌　 　　 类杆菌属　　　　　　 0　　　　　　＋　　　　　 ＋　　　　＋＋　　　　 ＋　　　　　＋ 　　 普雷沃菌属　　　　　 0　　　　　　＋　　　　 ＋＋　　　　＋　　　　　 ＋　　　　　＋ 　　 紫单胞菌属　　　　　 0　　　　　　＋　　　　 ＋＋　　　　＋　　　　　 ＋　　　　 ＋　　　　　　　　 梭杆菌属　　　　　　 0　　　　　　＋　　　　 ＋＋　　　 ＋＋　　　　 ＋　　　　＋－ 革兰阳性球菌 　　 消化球菌属　　　　　 ＋　　　　　 ＋　　　　 ＋＋　　　 ＋＋　　　　 ＋－　　　 ＋＋ 　 消化链球菌属　　　　 ＋　　　　　 ＋　　　　 ＋＋　　　　＋＋　　　　 ＋－　　　 ＋＋ 革兰阴性球菌 　　 韦荣菌属　　　　　　　0　　　　　 ＋　　　　　 ＋　　　　　＋　　　　　 ＋－　　　　 ＋ 3. 机体局部屏障破坏，使厌氧菌进入周围组织和血液引起感染。 （三）厌氧菌感染的临床及细菌学指征 1 .局部有气体产生　为重要指征之一 2 .发生在粘膜附近的感染 3 .深部外伤　　 4 .有特殊的分泌物　　如有恶臭，暗红血色或在紫外光下发出红色荧光。如分泌物或脓汁中有硫磺颗粒即为放线菌感染。 5 . 某些抗生素治疗无效的感染 6 . 细菌形态培养有特征性变化 如革兰染色着色不均、形态奇特、呈明显多形性；或镜检查见细菌而需氧培养为阴性者。 第二节 厌氧菌的微生物学检验 一、标本的采集与运送 （一）标本采集 　　标本种类：血液、关节液、心包液、腹