为了提高胰腺吻合报告的统一与标准化：国际胰腺外科学研究小组 .doc

遵守Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International(CC BY-NC-ND 4.0)，引用请注明出处。 本文翻译自：Parul J. Shukla, et al. Toward improving uniformity and standardization in the reporting of pancreatic anastomoses: A new classification system by the International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS). Surgery, 2010, vol147:144-153. 译文权利所有：杨桂元，钱祝银 翻译时间：2010-04 译文发表于： 为了提高胰腺吻合报告的统一与标准化：国际胰腺外科学研究小组（ISGPS）的新分类方法 翻译：杨桂元，南京中医药大学附属医院暨江苏省中医院，江苏，南京 审校：钱祝银，南京医科大学第一附属医院暨江苏省人民医院，江苏，南京 背景：至今，仍没有一个统一标准的胰腺切除术后的吻合方法。 方法：就显示出会影响胰腺吻合失败率的各种因素，比如关于胰腺切除术后残余组织，或者关于胰肠吻合方式，进行系统性的检索，加以确定。 结果：基于已有资料，我们归纳出了一个新的分类方法，整合了胰腺残余组织相关因素，比如胰管直径，游离长度，与腺体质地；以及胰肠吻合相关因素，比如使用胰空肠/胰胃吻合；胰管-粘膜吻合；胰腺残端插入（扣入）空肠或胃；以及跨越吻合口的支架（内支架或外支架）使用等。 结论：通过创建一个标准化的胰肠吻合记录与报告分类体系，有助于让未来的出版资料更加客观地进行胰腺术后结果的比较。此外，利用这个标准，可以鼓励对特定临床情况下使用特定吻合方式所得到的结果进行评价，继而形成针对特定胰腺残余组织情况的最佳实践指南。(Surgery 2010;147:144-53.) 虽然过去20年来，胰十二指肠切除术（PD）的死亡率已经下降到小于5%，1-5但是并发症发生率仍然较高。6-10胰腺吻合失败，11特别是胰瘘发生率，12-16仍然是PD术后最重要的并发症影响因素。标准化的技术5和致力于改善围手术期结果的持续努力有助于降低并发症率和死亡率。10 需要采用特定类型的胰肠吻合术的胰腺手术术后并发症报告不一致，实施胰肠吻合术时相关因素完整资料的缺乏，经常导致对以探讨胰肠吻合结果为目的单中心研究资料解读产生困惑。由全世界范围内的部分胰腺外科领军人物联合组成，如今以国际胰腺外科学研究小组（ISGPS）为命名的机构，为引入一种统一的资料报告格式做出了尝试。该机构的前身，国际胰瘘研究小组（ISGPF）初次提出术后胰瘘的定义和分类概念之后，16其他包括关于胃排空延迟17和术后出血18的分类体系也次第由该小组提出。这些定义和分类体系的目的就是为了确保全世界的胰腺外科医生能够采用客观的指标和统一的名词定义进行交流。 本文是该小组的另一成果，试图制定一个统一、标准化的，结合了各种胰腺切除手术后胰腺残余组织状态的胰腺吻合报告方式。这样一个客观的分类体系能够帮助对胰腺术后结果资料的精确报告，并允许比较。 方法 利用Medline，Embase，和Cochrane对照试验登记中心对1983-2008年间的科学文献进行系统检索，获得所有出版物资料。涉及PD术后，以及已经证明能够影响胰腺吻合失败几率的其他种类的胰肠吻合术术后，与胰腺残余组织有关的各种相关因素的随机对照试验，系统综述，和荟萃分析则更受重视。 检索策略采用Dickersin等19,20描述的方法，合适的检索词包括“胰十二指肠切除术（pancreatoduodenectomy, pancreaticoduodenectomy）”，“胰腺吻合术（pancreatic anastomosis）”，“胰腺（pancreas）”，“胰胃吻合术（pancreatogastrostomy, pancreaticogastrostomy）”，“胰空肠吻合术（pancreatojejunostomy, pancreaticojejunostomy）”，“质地（texture）”，“支架（stent）”，“瘘（fistula）”，“吻合口漏（anastomotic leaks）”，“导管（duct）”，和“对照试验（controlled trials）”。 结果 支持后述结果的文献检索资料罗列于表格1. 胰腺残余组织相关因素。主胰管直径：21-23,25,26,40-44主胰管＜3mm与吻合口瘘高危险性在统计学上显著相关。21-23,42 表格 1与分类体系中包含因素有关的文献简述。 作者/年/参考