脊椎骨折病人的护理11.pptVIP

脊椎骨折病人的护理 评估内容 1.健康史:受伤时间原因部位受伤时体位，急救搬运和运送方式，以往有无脊椎疾病史； 2.身体状况:测量生命体征，了解有无呼吸困难、中枢性高热等脊髓损伤症状；疼痛的部位、程度；检查有无畸形、压痛、叩击痛；有无腹胀、便秘、肛门失禁、尿潴留、尿失禁等症状；就诊较晚者注意有无压疮、坠积性肺炎、尿路感染等并发症表现； 3.辅助检查：了解X线、CT、MRI检查结果，以判断脊柱骨折及脊髓损伤的程度及类型； 4.心理社会状况。 主要护理诊断 疼痛 与脊柱骨折、软组织损伤有关 低效性呼吸型态 与脊髓损伤肋间肌、腹肌瘫痪有关 清理呼吸道无效 与肌肉瘫痪、无力咳嗽、痰液粘稠有关 自理缺陷 与脊柱骨折后治疗限制、脊髓损伤后躯干或肢体瘫痪等有关 潜在并发症：压疮、尿路感染、坠积性肺炎、便秘等 护理措施 3.单纯脊柱骨折病人的护理： 4.伴有脊髓损伤病人的护理 生活护理:“四到床边”——饭，药，水，便器 遵医嘱用药 观察病情：生命体征、感觉、肌力、肢体活动等变化 预防并发症 ）1呼吸衰竭和呼吸道感染：翻身叩背；辅助咳嗽、咳痰；雾化吸入；遵医嘱给予抗菌药物 ）2压疮：定时翻身，保持皮肤清洁与干燥 ）3便秘：指导病人多食富含膳食纤维的食物，多饮水；训练排便，饭后30分钟做腹部按摩刺激肠蠕动；顽固性便秘者药物通便 Thank you! 疼痛护理 1.观察记录疼痛的