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PLAQUETAS Y RIESGO ATEROTROMBóTICO Prof. DSc. Milagros García Mesa Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular La Habana, Cuba E Mail: milagros.mesa@infomed.sld.cu PARTICIPACIóN DE LAS PLAQUETAS EN LA ATEROTROMBOSIS Placa de ateroma plaqueta Activación Liberación Agregación TROMBO ARTERIAL HIPóTESIS LA HIPERREACTIVIDAD PLAQUETARIA ES UN FACTOR DE RIESGO ATEROTROMBóTICO OBJETIVO MOSTRAR LAS EVIDENCIAS QUE SUGIEREN LA NECESIDAD DE OPTIMIZAR LA METODOLOGíA DE ESTUDIO DE LA REACTIVIDAD PLAQUETARIA PARA EL DIAGNóSTICO DEL RIESGO ATEROTROMBóTICO. CRITERIOS DE CAUSALIDAD FACTIBILIDAD BIOLóGICA ESPECIFICIDAD RELACIóN DOSIS/RESPUESTA TEMPORALIDAD CONSISTENCIA ACTIVACIóN PLAQUETARIA ADHESIóN CAMBIO DE FORMA AGREGACIóN LIBERACIóN MECANISMO DE ACTIVACIóN PLAQUETARIA TXA2 ADP Colágeno Epinefrina Trombina (Estímulos) AMPc y GMPc Ca++ (-) Act. FLA2 Act. GPIIbIIIa COX AA MDA TXA2 Lib. ADP y 5HT AGREGACIóN MéTODOS DE ESTUDIO DE REACTIVIDAD PLAQUETARIA FUNCIONALES MIDEN REAC.LIB. 1-Agregación Plaq.. TXB2 (plasma o Sangre total) espontánea o inducida FP4 2-Detección de GPIIb/IIIa act. ? TG 3- Detección de P selectina MDA FACTORES QUE INFLUYEN EN RESULTADOS INHERENTES AL SUJETO INHERENTES AL MéTODO FACTORES INHERENTES AL MéTODO POSIBILIDADES DE REPRODUCIR LAS CONDICIONES INTRAVASCULARES EMPLEO DE ANTICOAGULANTES CAPACIDAD DE MEDIR LA MACRO O LA MICROAGREGACIóN FA