全民健康保险医疗费用审查注意事项部分规定修正规定 第1部 医院 .docVIP

全民健康保險醫療費用審查注意事項部分規定修正規定 醫院醫療費用審查注意事項 壹、全民健康保險非住院診斷關聯群(Tw-DRGs)案件審查注意事項(二)內科審查注意事項十三 精神科審查注意事項/日間半日），於抽審時，應檢附證明病患出席狀況為全日或半日之資料，如缺上述資料應有工作人員相關說明紀錄。(101/7/1) 貳、全民健康保險住院診斷關聯群（Tw-DRG）案件審查注意事項二、個別DRG審查注意事項審查 DRG11201 多條血管及其他經皮心臟血管手術(MULTIPLE VESSELS AND OTHER PERCUTANEOUS CARDIOVASCULAR PROCEDURES) DRG11202 單條血管經皮心臟血管手術(SINGLE VESSEL PERCUTANEOUS CARDIOVASCULAR PROCEDURES) DRG11203 經導管心臟病灶或組織剝除術(CATHETER ABLATION OF LESION OR TISSUES) DRG11204 其他經皮心臟血管手術(OTHER PERCUTANEOUS CARDIOVASCULAR PROCEDURES) (二)入院或主手術(處置)之適當性： 1.經皮冠狀動脈擴張術應符合支付標準所訂適應症。(101/7/1) 第二部 西醫基層醫療費用審查注意事項 壹、一般原則： 一、刪除(101/7/1) 二、刪除(101/7/1) 四、刪除(101/7/1) 十、刪除(101/7/1) 二十一、 申報項目 適應症或條件 經尿道（直腸）超音波檢查（19017C）：(101/7/1) 1.經直腸超音波檢查：評估攝護腺大小及攝護腺癌可能。 2.經尿道超音波檢查：評估膀胱腫瘤局部侵犯程度。 貳、各科審查注意事項 一、家庭醫學科審查注意事項 (二)門診部分審查注意事項： 14.有關申報耳鼻喉局部治療(54019C、54027C、54037C、54038C)請參照耳鼻喉科審查注意事項。(101/7/1) (十四) 刪除(101/7/1) 二、內科審查注意事項 (一)門診部分審查原則： 6. 刪除(101/7/1) (五)其他注意事項： 3.初次胃鏡檢查有消化性潰瘍者得以取組織檢體施行幽門桿菌檢查（包括病理組織化驗或rapid urease test），若消化性潰瘍病例經過初次幽門桿菌清除治療後，發現消化性潰瘍復發，於同一院所懷疑再次感染或前次治療失敗時得以再度施行幽門桿菌檢查，同時應附前次胃鏡及治療紀錄。(101/7/1) 5.(3) 刪除(101/7/1) 14-4. 對於慢性B、C型肝炎在追蹤中發現有疑似惡性病灶，建議首次間隔2個月實施一次腹部超音波檢查，若無明顯變化，則改相隔3個月實施一次腹部超音波檢查--追蹤性檢查（診療代碼19009C）為適用原則。 (101/7/1) 「全民健康保險審查注意事項」壹、全民健康保險非住院診斷關聯群(Tw-DRGs)案件審查注意事項(二)內科審查注意事項十三 精神科審查注意事項/日間半日），於抽審時，應檢附證明病患出席狀況為全日或半日之資料，如缺上述資料應有工作人員相關說明紀錄。(101/7/1) 貳、全民健康保險住院診斷關聯群（Tw-DRG）案件審查注意事項審查MULTIPLE VESSELS AND OTHER PERCUTANEOUS CARDIOVASCULAR PROCEDURES) DRG11202 單條血管經皮心臟血管手術(SINGLE VESSEL PERCUTANEOUS CARDIOVASCULAR PROCEDURES) DRG11203 經導管心臟病灶或組織剝除術(CATHETER ABLATION OF LESION OR TISSUES) DRG11204 其他經皮心臟血管手術(OTHER PERCUTANEOUS CARDIOVASCULAR PROCEDURES) (二)入院或主手術(處置)之適當性： 1.經皮冠狀動脈擴張術應符合支付標準所訂適應症。(101/7/1) 醫院醫療費用審查注意事項 壹、全民健康保險非住院診斷關聯群(Tw-DRGs)案件審查注意事項(二)內科審查注意事項十三 精神科審查注意事項貳、全民健康保險住院診斷關聯群（Tw-DRG）案件審查注意事項審查MULTIPLE VESSELS AND OTHER PERCUTANEOUS CARDIOVASCULAR PROCEDURES) DRG11202 單條血管經皮心臟血管手術(SINGLE VESSEL PERCUTANEOUS CARDIOVASCULAR PROCEDURES) DRG11203 經導管心臟病灶或組織剝除術(CATHETER ABLATION OF LESION OR TI