使用微阵列生物晶片探讨过敏性气喘中医寒热证型与基因表现的关系.PDF

97 J Chin Med 13(2): 97-109, 2002 使用微陣列生物晶片探討過敏性氣喘 中醫寒熱證型與基因表現的關係 1,2 3 4　 4 4 4 4 1,5 游明謙 呂春美 陳雅惠 蕭敻 陳康正 黃香賓珽 王櫻諭 許清祥 1 中國醫藥學院 中醫研究所 2 3 5 中國醫藥學院附設醫院 中西合作醫療中心 中醫部 小兒科 台中 4 晶宇生物科技實業股份有限公司 新竹 (2002 年1 月16 日受理，2002 年3 月5 日收校訂稿，2002 年3 月7 日接受刊載) 由於近年來對過敏性氣喘致病機轉的了解，認為氣喘的發生與環境因子及多基因的遺傳有 關。己有許多研究證實傳統中藥對免疫調節有一定的作用，但目前卻很少有中藥經過嚴謹的臨 床試驗證實對氣喘病人有效，主要原因可能是臨床試驗並未加入中醫“ 辨證論治” 的精神。但 中醫的“ 證” 到目前卻沒有明確的定義及量化的標準。因此本研究嘗試在過敏性氣喘的病人 中，依據望、聞、問、切的原則，用八綱辨證之寒熱為主體，設計出熱證評分表來量化病人熱 證的嚴重度，再利用微陣列的方法選取與氣喘相關的30 種基因，比較熱證程度不同的病人其各 種基因表達之差異。結果發現guanylate binding protein 1 (GBP1)與熱證評分的相關性最為顯著（P = 0.072 ），且為負相關。若將病人之熱證嚴重度分成明顯熱證（11-15 分）、微熱證（6-10 分） 及非熱證（1-5 分）三型，再比較各種基因表現之差異，可以發現第二型輔助T 細胞類之細胞間 白素4、細胞間白素13 及RANTES 的基因表現在明顯熱證的病人高於非熱證型之病人。因此， 我們認為臨床上過敏性氣喘的病人中，是否存在二群不同證型或體質的病人，在熱證明顯時， 細胞間白素4、細胞間白素13 及RANTES 的基因表現上升而GBP-1 基因的表現下降；相反的， 在非熱證型中，GBP-1 基因的表現上升而細胞間白素4、細胞間白素13 及RANTES 的基因表現 下降，但是否能用這些基因表現之差異來完全解釋過敏性氣喘病人之寒熱證型，則需要做更大 規模的研究並找尋更多可能與中醫證型有關的基因進一步研究。 關鍵詞：過敏性氣喘，熱證，生物晶片，微陣列。 98 使用微陣列探討中醫寒熱辨證 聯絡人：許清祥，中國醫藥學院附設醫院，台中巿育德路 2 號，電話：(04) 轉 4163 ，傳真： (04 ，Ｅ-mail: hsumd736@ms67.hinet.net。 前　　言 1,2 近年來全球過敏性氣喘的盛行率及嚴重度不斷地上升，台灣也不例外 ，隨著現代科技對氣喘研究的了 解，雖然不斷有新的突破與發展，但臨床上對氣喘病的治療，仍有很大的努力空間，而全球對另類醫療的需 求也不斷地增加 3。傳統中醫對疾病治療方法之思考模式，必須透過望、聞、問、切，依個別病人辨證而論 治。若完全不用“ 辨證” 的精神去治氣喘，等於是沒有使用中醫的診斷精華，因此希望用中醫方劑成功治療 氣喘，可能會面臨中醫藥無效的窘境，例如過去學者使用六味地黃丸治療氣喘的大規模研究 4 ，雖然在體外 試驗、動物實驗中都有