疾病名1型糖尿病英文名Type1diabetes.PDFVIP

【疾病名】1 型糖尿病 【英文名】Type 1 diabetes 【缩写】 【别名】胰岛素依赖型糖尿病；Ⅰ型糖尿病 【ICD 号】E10 【概述】 糖尿病是一种最常见的内分泌代谢疾病，具有遗传易感性，在环境因素 触发下发病。糖尿病目前总的状况(不论是国内和国外)可简单概括为 “三高三 低”(即患病率高，并发症和致残率高，费用高；认知率低，诊断率低，控制率 低)，糖尿病的防治工作形势十分严峻，任务相当艰巨。 【流行病学】 据世界卫生组织 (WHO)估计，目前全世界糖尿病患者总数已超过 1.3亿。各 国报道成人糖尿病患病率差异较大，欧洲各国白人(30～64岁组)为3%～10%， 1987年美国白人(20～74岁组)为6.1%，黑人为 9.9%，墨西哥人为 12.6%，而 美国土著印第安人则高达 50%；太平洋岛国如瑙鲁城市居民(30～64岁组)亦高 达50%；而一些传统守旧的国家如美拉比西亚、东非及南美洲的糖尿病患病率 极低甚至等于零；我国 1979～1980年全国 14省市糖尿病普查显示糖尿病患病 率为 0.67%，1型糖尿病患病率各国报道差异很大，相对多见于白种人或有白种 人血统的人群。在日本、中国、菲律宾、美国印第安人、非洲黑人等人种中相 对少见，不过上述差异亦不完全由种族差异所致。因为在同一国家不同地区 1 型糖尿病患病率亦存在明显差异。在儿童中，日本不到 1/10万，在中国约为 0.9/10万，而欧洲斯堪的纳维亚半岛则高达 25/10 万，以芬兰为最高，约 28.6/10万。另外，在整个儿童期内，1型糖尿病的发病率稳步地升高，在学龄 前期以及青春期附近 1 型糖尿病的发病率达高峰，而到 20岁以后，1型糖尿病 的发生率则处于一个相对较低 水平。1型糖尿病的发生还有非常明显 季节 性，大多数发生在秋季和冬季，而春季和夏季则相对较少。引起这种现象 的可 能推测为：1 型糖尿病的发生与这些季节高发的病毒感染有关。 【病因】 1 型糖尿病确切的病因及发病机制尚不十分清楚，其病因乃遗传和环境因 素 共 同参与 。主 由于免疫介导的胰岛B 细胞 选择性破坏所致。 1.遗传因素 (1)家族史：1 型糖尿病有一定的家族聚集性。有研究报告双亲有糖尿病 史，其子女 1 型糖尿病发病率为 4%～11%；兄弟姐妹间 1 型糖尿病的家族聚集 的发病率为 6%～11%；同卵双生子 1 型糖尿病发生的一致性不到 50%。 (2)HLA 与 1 型糖尿病：人类 白细胞抗原 (HLA)基 因位于第 6 对染色体短臂 上，为一组密切连锁 基 因群，HLA 由Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3 类基 因编码 。Ⅰ类基 因区域 包括 HLA-A、HLA-B、HLA-C 和其他一些功能未明 基 因及假基 因，其编码 抗 原分子存在于全部有核细胞 表面，负责递呈外来抗原给 CD8 的T 淋巴细胞； Ⅱ类基因区域主要包括 HLA-DR、HLA-DQ 和HLA-DP3 个亚区，分别编码 DR、DQ 和 DP 抗原 ，存在于成熟 B 淋巴细胞及抗原递呈细胞表面，负责递呈抗原给 CD4 细胞；Ⅲ类基 因区域编码包括某些补体成分在内的一些可溶性蛋 白，如C C A 、
 C B、肿瘤坏死因子 (TNF)和热休克蛋 白(HSP)等。HLA 通过主 组织相溶性复合  体 (MHC)限制，参与 T 淋巴细胞识别抗原和其他免疫细胞 的相互作用，以及自身 耐受的形成和维持，在识别自身和异己、诱导和调节免疫反应等多个方面均具 有重 作用。可见，HLA 在许多自身免疫性疾病包括 1 型糖尿病的发生和发展 中占有非常重 的地位 。 现 已证实某些 HIA 与 1 型糖尿病的发生有强烈的相关性。在一个有 1 型糖 尿病的家族中，相同HLA 抗原